Повреждение связок голеностопного сустава

Повреждения связок голеностопного сустава – частичный или полный разрыв связок, расположенных в области данного анатомического образования. Чаще всего травма происходит в зимнее время при подворачивании стопы на льду, обледенелых ступенях и площадках. Клиника зависит от тяжести повреждения (растяжение, надрыв, полный разрыв), включает локальную отечность, боль, различное по объему ограничение движений в суставе и нарушение ходьбы. Диагностика осуществляется на основании жалоб и клинических симптомов, для исключения перелома назначается рентгенография. В лечении могут использоваться физиотерапевтические методы, наложение гипсовой лонгеты, лечебные пункции, теплые ванны и массаж.

Общие сведения

Повреждения связок голеностопного сустава – достаточно частая травма. Растяжения, надрывы и разрывы связок составляют 10-12% от общего количества повреждений голеностопа. Надрывы, растяжения и разрывы связок этой анатомической зоны – одна из самых распространенных спортивных травм (около 19% всех повреждений у спортсменов). В ряде случаев нарушение целостности связочного аппарата может сочетаться с подвывихом или вывихом голеностопного сустава.

Причины

Чаще всего повреждение связок голеностопного сустава происходит в зимнее время при подворачивании стопы на льду, обледенелых ступенях и площадках. Кроме того, повреждение связок может наступить в результате прыжка с высоты (зачастую – небольшой) или ходьбы по неровной поверхности.

Патанатомия

Существует три группы связок, принимающих участие в фиксации голеностопного сустава. По наружной поверхности сустава расположены пяточно-малоберцовая, передняя и задняя таранно-малоберцовая связки, которые проходят вдоль наружной лодыжки и удерживают таранную кость от бокового смещения.

По внутренней поверхности сустава проходит дельтовидная (внутренняя коллатеральная) связка, состоящая из глубокого и поверхностного слоев. Поверхностный слой крепится к таранной и ладьевидной костям, глубокий – к внутренней части таранной кости. Третья группа связок, представленная межберцовым синдесмозом, задней поперечной, задними и передними межберцовыми связками, соединяет берцовые кости между собой. Чаще всего встречается повреждение наружной группы связок, обычно страдает передняя таранно-малоберцовая связка.

Классификация

Повреждение связок голеностопного сустава Выделяют три типа повреждений связочного аппарата голеностопного сустава:

  • Разрыв отдельных волокон. В быту такое повреждение обычно называют растяжением связок голеностопного сустава, однако, это название не соответствует действительному положению вещей, поскольку связки совершенно неэластичны и не могут растягиваться.
  • Надрыв связок голеностопного сустава. Разрывается значительная часть волокон, но связки при этом продолжают выполнять свою поддерживающую функцию.
  • Полный разрыв связок голеностопного сустава или их отрыв от места прикрепления.

Симптомы повреждения связок

Все три вида повреждений связочного аппарата голеностопного сустава сопровождаются одинаковыми клиническими признаками, однако, выраженность этих признаков напрямую зависит от тяжести повреждения. Пациент жалуется на боли при ходьбе. Визуально выявляется припухлость и кровоподтек в области повреждения. Пальпация травмированных связок болезненна. Возможен гемартроз.

При растяжении связок голеностопного сустава отек локальный, пострадавший испытывает боли, но сохраняет способность ходить. При надрыве связок голеностопного сустава отек распространяется на наружную и переднюю поверхность стопы. Ходьба затруднена из-за боли. Полный разрыв связок голеностопного сустава сопровождается гемартрозом, выраженным отеком, кровоподтеками, распространяющимися на тыльную и подошвенную поверхность стопы. Ходьба резко затруднена, иногда – невозможна из-за боли.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза и данных объективного осмотра. Несостоятельность связок подтверждается положительным симптомом «выдвижного ящика», для проверки которого врач одной рукой держит голень пациента, а другой – смещает стопу. При разрыве передней порции боковых связок стопа смещается кпереди. При разрыве боковых связок отмечается увеличение боковой подвижности стопы. Исследование проводится травматологом-ортопедом в сравнении со здоровым суставом. Для исключения перелома осуществляют рентгенографию.

Лечение повреждения связок

Лечение первой и второй степени повреждения проводится амбулаторно. Пациенту с растяжением связок голеностопного сустава рекомендуют накладывать на сустав тугую восьмиобразную повязку. В первые двое суток с момента травмы к месту повреждения прикладывают холод, а затем – тепло. Со 2-3 дня назначают физиолечение (массаж, аппликации озокерита и парафина, переменное магнитное поле). Больному разрешают ходить.

Тугая повязка будет максимально эффективной только, если соблюдать технику ее наложения. При повреждении наружной группы связок стопу выводят в положение пронации (подошвенной стороной кнаружи), при травме внутренней группы связок – в положение супинации (подошвенной стороной кнутри), при надрывах и разрывах межберцовых связок – в положение сгибания. Таким образом обеспечивается минимальное натяжение поврежденных связок. Бинт накладывают так, чтобы каждый тур повязки сближал концы травмированных связок.

Читайте также:  В нарушение сустава. Что поможет избавиться от боли – грелка или лёд

При растяжениях связок голеностопного сустава трудоспособность восстанавливается в срок от 7 до 14 дней. При надрывах связок голеностопного сустава на голень больного накладывают гипсовую лонгету сроком на 10 дней. Физиолечение назначают со 2-3 дня с момента травмы. На время лечения гипс снимают. Трудоспособность восстанавливается примерно через 3 недели.

Больных с полным разрывом связок голеностопного сустава госпитализируют в отделение травматологии и ортопедии. При выраженном болевом синдроме вводят 1-2% новокаин в область повреждения. При гемартрозе выполняют пункцию для удаления крови и введения в сустав 10-15 мл новокаина. На ногу накладывают гипсовую лонгету сроком на 2-3 недели. Назначают УВЧ на область травмы.

Для улучшения питания поврежденной области пациенту с первых дней рекомендуют двигать пальцами стопы, напрягать мышцы голени, сгибать и разгибать коленный сустав. После снятия повязки назначают ЛФК, массаж и теплые лечебные ванны. В течение двух месяцев с момента повреждения показано ношение тугой повязки для полного восстановления связки и предупреждения ее повторных разрывов в месте заживления.

Источник

Ушиб голеностопного сустава, пятки и голени причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Повреждение связок голеностопного сустава

Дата публикации: 21.03.2019

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Ушиб — одна из самых распространённых травм. Однако многие недооценивают её серьёзность. В тяжёлых случаях при отсутствии лечения возможна инвалидность или смертельный исход. Голеностопный сустав, пятка и голень участвуют в процессе ходьбы. Ушиб одного из этих мест ухудшает качество жизни больного, мешает выполнять ежедневные дела. Чтобы избежать осложнений и быстро избавиться от ушиба требуется знать его симптомы, механизм развития, тактику лечения.

Симптоматика отличается в зависимости от области поражения.

Ушиб голеностопного сустава

Данный участок не имеет жировой прослойки. Ушиб суставной ткани голеностопа характеризуется повышенным риском растяжения связок, переломом костных тканей. Врачи выделяют следующие симптомы ушиба голеностопного сустава:

  • болезненные ощущения, которые усиливаются при попытке опереться на травмированную ногу. В сидячем или лежачем положении дискомфорт постепенно исчезает;
  • при ходьбе болезненные ощущения распространяются на всю ступню;
  • нарушение походки;
  • отёчность стопы;
  • в случае разрыва мелких капилляров возникает гематома.

Ушиб пятки

После получения травмы кожные покровы не теряют целостность, негативное воздействие оказывается только на мягкие ткани. Главный симптом — болезненные ощущения в области пятки, которые возникают из-за сдавливания нервных окончаний. Чем тяжелее степень ушиба, тем ярче болевой синдром. Также ушиб на пятке сопровождается следующими симптомами:

  • образование синяка, при сильном ударе повреждаются кровеносные сосуды. У пожилых больных размер гематомы больше, объясняется это истощённостью сосудистых каналов;
  • отёчность, возможно образование так называемой шишки в поражённой области;
  • при ушибе пятки больной может ходить, однако появляется хромота. На подсознательном уровне пациент старается не наступать на травмированную область, чтобы избежать болезненных ощущений.

Ушиб голени

Травма в этой области характеризуется сильным болевым синдромом в области мышечных тканей. В области ушиба возникает шишка. Пациент страдает от болезненных ощущений в области кости. Через некоторое время после ушиба кожный покров принимает багровый оттенок.

Провоцирующие факторы одинаковы для всех разновидностей ушибов. Это несоблюдение техники безопасности во время тренировки или на работе, драки, бытовые травмы. Чаще ушибы возникают в результате ударов или падений. Также врачи выделяют группу риска:

  • пожилые;
  • люди, страдающие от ослабленности опорно-двигательной системы;
  • дети;
  • люди, страдающие от нехватки кальция в организме.

Диагностика

После ушиба голеностопного сустава, пятки или голени требуется обратиться к травматологу или ортопеду. Врач назначит инструментальные методы обследования для определения локализации ушиба, характера и степени тяжести. Также доктор проведёт опрос пациента, выяснит причины получения травмы. При подозрении на нарушение чувствительности нервных окончаний назначается консультация невропатолога. Рентгенография позволяет отличить ушиб от перелома и других видов повреждений. При наличии затруднений в постановке диагноза пациенту могут назначить ультразвуковое исследование или компьютерную томографию. Перед составлением схемы терапии врач может направить больного на биохимический анализ крови для выявления наиболее эффективного препарата в лечении ушиба.

Лечение

Лечение ушиба подразумевает устранение симптоматики, снижение риска возникновения осложнений, ускорение восстановления организма. Изначально пострадавшему требуется оказать первую помощь. На место ушиба требуется приложить лёд. При наличии открытых ран необходимо обработать травму антисептическим средством. В случаях тяжёлой степени ушиба требуется обездвижить поражённую область и обратиться к врачу.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение используется при лёгких и средних ушибах. Больному назначают нестероидные противовоспалительные препараты для устранения болевого синдрома. При наличии спазмов мышечных тканей используют миорелаксант. Также для более быстрого восстановления организма пациенту прописывают хондропротекторы и курс витаминов При необходимости используют противосудорожный препарат. Во время лечения больной должен соблюдать постельный режим, не беспокоить поражённую область. Для уменьшения вероятности возникновения пролежней используют антибактериальные средства. Анаболики ускоряют обменные процессы. Вместе с лекарствами используют физиотерапию, например электрофорез.

Хирургическое лечение

При низкой результативности консервативных методов, тяжёлой степени ушиба или при наличии осложнений назначают оперативное вмешательство. Хирургическое лечение подразумевает восстановление связок, сухожилий, суставных тканей, устранение скопившейся жидкости.

Исключить вероятность получения ушиба до 0 % не удастся, однако существуют меры, которые помогут снизить риск травмирования голеностопного сустава, пятки или голени:

  • использовать только удобную обувь;
  • отказаться от употребления спиртных напитков, курения;
  • во время гололёда носить обувь с шипами;
  • ежедневно заниматься физкультурой;
  • избегать интенсивных физических нагрузок;
  • не забывать про технику безопасности во время работы с каким-либо прибором или во время тренировки;
  • при необходимости использовать средства индивидуальной защиты;
  • после ушиба не откладывать визит к врачу.
Читайте также:  Лекарственные препараты для лечения болезней сетчатки глаза

При отсутствии своевременной помощи, несоблюдении рекомендаций лечащего врача увеличивается риск возникновения осложнений:

  • гемартроз, подразумевает скопление кровеносных телец в полости травмированной суставной ткани, требуется хирургическое лечение;
  • синовит, подразумевает воспалительный процесс оболочки суставной ткани, характеризуется припухлостью;
  • синдром Зурека, при несоблюдении рекомендаций врача в реабилитационный период возможны нарушения кровообращения в поражённой зоне;
  • посттравматический артроз, при отсутствии лечения ушиба увеличивается вероятность деформации костной ткани.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Боль в голеностопном суставе

Особенности боли в голеностопном суставе

Боли в голеностопном суставе из-за травм могут повлиять на лодыжки, сухожилия, хрящи или кровеносные сосуды, расположенные поблизости голеностопа. Боль в голеностопном суставе может отдавать в колено и голень.

Есть много людей, любящих спорт, которые понимает суть боли в голеностопном суставе. Популярные виды спорта, такие как теннис, хоккей, хоккей на траве, футбол, американский футбол, бейсбол и софтбол, предлагает постоянно полагаться на ноги. Было бы точнее сказать, на суставы ног. Все-таки спорт — это ежедневные задачи, которые многие люди постоянно выполняют. Голеностопные суставы выполняют важнейшие функции, которые прекращаются из-за боли. Каковы же причины болей в голеностопе?

[26], [27], [28]

Переломы лодыжек

По данным американского колледжа ACFAS, перелом лодыжки — частичный или полный разрыв щиколотки, связанный с травмами костей. Лодыжки являются одними из наиболее распространенных мест для переломов, и переломы лодыжек часто обусловлены быстрыми и сильными движениями стопы внутрь или наружу. Для человека сложно отличить перелом лодыжки от ушиба, но они все же заметно отличаются.

Если человек перенес травму лодыжки, важно, чтобы она были диагностирована как можно скорее. Диагноз квалифицированного профессионала в области здравоохранения может привести к необходимости правильного лечения, которое, в свою очередь, может ускорить процесс восстановления. В ACFAS отмечает, что переломы лодыжек и растяжение связок лодыжки иногда происходят одновременно.

Общие симптомы, связанные с переломами лодыжки, включают боли в местах переломов, неспособность ходить и значительные диффузные или локализованные опухоли вокруг областей повреждения.

Туннельный синдром (тарзальный)

Тарзальный туннельный синдром – это повреждение нервов голеностопа в результате их сдавливания, включая задний большеберцовой нерв и его ветви. Туннель расположен чуть ниже костных выступов на внутренней стороне лодыжки.

Тарзальный туннельный синдром — это невропатия, при которой задний большеберцовый нерв голеностопа сжимается, как бы проходя через туннель. Этот синдром может быть вызван множеством факторов, в том числе и артрозом голеностопного сустава, диабетом, тендовагинитом, травмой лодыжки.

Общие симптомы, связанные с тарзальным туннельным синдромом, включают следующее: боль и покалывание в лодыжке и вокруг нее, в ногах, провоцирует отек ног, ощущения жара и холода в ногах и боль в лодыжке в положении стоя или в течение длительных периодов времени.

Тендинит

По данным Национального Института Здоровья США, тендинит — воспаление, раздражение и отек ахиллова сухожилия. Это толстые сухожилия в пяточной кости, связывающие кости с икроножными мышцами. Ахиллово сухожилие воспаляется и часто является причиной повторяющихся разрывов или воспалений сухожилий или артрита, который может привести голеностопный сустав к травме или инфекции.

Бегуны, баскетболисты и спортсмены – а также представители других видов спорта, которые требуют от человека активного бега и прыжков, имеют больший риск развития ахилл-тендинита. Артрит, связанный с ахилл-тендинитом, является более типичным для людей среднего возраста и пожилых людей. Общие признаки и симптомы, связанные с тендинитом ахиллова сухожилия, включают следующее: боль при ходьбе или беге, отдающая в ахиллово сухожилие, а также боли и опухоли в суставе голеностопа.

Подагра

Боль в голеностопе беспокоит людей, как только они становятся старше. Связки и сухожилия уже не так хорошо поддерживают колени, локти и лодыжки, как они это делали раньше, когда люди были моложе. Кроме того, воспаления, вызванные чрезмерной нагрузкой или связанными с возрастом заболеваниями, повышают риск хронической боли в суставах. Голеностопный сустав может быть очень болезненным и вызывает много вопросов по его лечению.

Распространенная болезнь, которая может поразить голеностопный сустав в середине ночи, называется подагрой. Вы можете проснуться с резкими болями, отдающими в большой палец, голеностоп или другие суставы, такие, как лодыжки и колени. Хотя боль может длиться несколько дней и утихнуть, она может повторно возникнуть в любое время в будущем.

Более 2 миллионов человек только в США страдают от подагры, которая чаще поражает мужчин, чем женщин. Заболевание обычно развивается у мужчин после 30 и женщин после того, как они прошли через менопаузу. Мужчины чаще страдают от подагры, если они имеют избыточный вес, и если у них есть проблемы с высоким давлением крови.

Читайте также:  Кольпит: все о воспалении влагалища у женщин и девочек

Подагра может быть следствием наследственного артрита, других заболеваний. Организм пытается компенсировать отложения в суставах, которые вызывают воспаление и сильную боль в голеностопном суставе, лодыжках, коленях и в других областях ног. Если вы страдаете от подагры и боли в суставах, диета может быть одним из факторов, который может помочь вам оставаться в форме.

Перелом пяточной кости

Пяточную кость в нижней части ноги, как правило, называют пяточной костью. Эта кость помогает поддерживать ногу, и это важно для движений при обычной ходьбе. Пяточная кость несет ответственность за то, чтобы поворачивать стопу внутрь и наружу.

Как происходит перелом пяточной кости?

Перелом пяточной кости почти всегда являются результатом травм. Обычно они возникают в результате падения с высоты, как, например, падение с лестницы. Другие причины перелома пяточной кости включают автомобильные аварии и спортивные травмы.

Проблемы с пяточной костью как источник боли в голеностоном суставе часто возникают у бегунов на длинные дистанции. Трещины в голеностопе являются различными видами травм из-за травматических переломов, и их лечение нужно обсуждать с лечащим врачом.

Каковы симптомы перелома пяточной кости?

Переломы пяточной кости способны вызвать значительные отеки и боли в стопе, голени. Симптомы перелома пяточной включают:

  • Неспособность ходить
  • Отеки ног
  • Синяки на ноге
  • Сильная боль в пятках

Большинство переломов пяточной кости закрыты, кожа не повреждена. Когда кожа вокруг перелома пяточной кости разрывается, это может представлять собой открытый перелом. Открытый перелом требует хирургического лечения.

В чем же заключается лечение перелома пяточной кости?

Переломы пяточной кости могут предполагать наложение гипса после операции. Без оперативного лечения ликвидировать боли в голеностопном суставе рекомендуется также для пациентов, которые страдают от плохого кровообращения или диабета; эти пациенты находятся в группе риска развитий осложнений после хирургии стопы.

Пациенты, которые курят, также имеют очень высокий риск осложнений, связанных с хирургией после перелома пяточной кости. Операция должна быть тщательно обдумана для этих больных, и некоторые врачи отказываются от хирургического вмешательства, если пациент не согласен бросить курить.

Хирургическое лечение переломов пяточной кости обычно предполагает надрез на внешней стороне стопы, и металлической пластины или винты в сломанной кости. Врач будет пытаться восстановить нормальное положение кости и вернуть хрящевую поверхность настолько близко к нормальной, насколько это возможно.

Иногда, если сломано два больших куска пяточной кости (по сравнению с многими мелкими кусочками), эта операция может быть выполнена с помощью малых разрезов. Врач может порекомендовать надлежащее лечение, основанное на ваших конкретных пожеланиях.

После тяжелых переломов пяточной кости, нога может быть поврежденной до костей выше пятки. В этих ситуациях возможность восстановления хрящевой ткани ноги маловероятно.

Все пациенты с переломом пяточной кости также должны быть защищены от других видов травм в дальнейшем. Исследования показали, что большое количество пациентов, которые имеют перелом пяточной кости, рискуют также получить перелом поясничного отдела позвоночника (от 10 до 15%). Другие травмы часто встречаются у пациентов, которые получили перелом пяточной кости, включая травмы головы, шеи и других конечностей.

Каковы осложнения переломов пяточной кости?

Перелом пяточной кости, как правило, это довольно серьезные травмы, и они часто приводят к постоянным проблемам стопы и голеностопа. Осложнения переломов пяточной кости могут быть разделены на ранние и поздние осложнения.

Ранние осложнения переломов пяточной кости чаще всего возникают из-за значительного набухания костей, которые могут случиться после этих травм. У тех пациентов, которые перенесли хирургию для лечения перелома пяточной кости, может развиваться опухоль. Как уже упоминалось, пациенты с сахарным диабетом, курильщики и люди с плохой циркуляцией крови особенно подвержены развитию этого осложнения.

Поздние осложнения от перелома пяточной кости происходят чаще всего из-за хронических болей в ногах и артрита. Боли в голеностопном суставе из-за артрита могут быть хроническими после того как пациент получил перелом пяточной кости. Риск развития артрита в результате перелома пяточной кости обычно связан с тяжестью перелома.

Пациенты часто испытывают проблемы с хронической болью в ногах, с трудом носят некоторые виды обуви, испытывают боли, связанные с ходьбой, бегом и длительным стоянием на одном месте.

Что такое восстановление после перелома пяточной кости?

Период восстановления после перелома пяточной кости является важным аспектом в определении того, насколько быстро пациент вернется к своему уровню активности до травмы. Пациенты будут обязаны контролировать вес, который ложится на ноги, целых три месяца. Другим критически важным аспектом лечения является контроль отеков в области голеностопа, особенно у пациентов, перенесших операцию. Лучшие способы контролировать опухоль включает иммобилизацию, отдых и применение льда.

Источник