В нарушение сустава. Что поможет избавиться от боли – грелка или лёд
Содержание статьи
Боль в суставах периодически испытывает каждый. Можно ли предотвратить ревматические поражения и что делать, если болезнь уже возникла?
Рассказывает главный внештатный специалист-ревматолог Минздрава, научный руководитель НИИ ревматологии им. Насоновой академик РАН Евгений Насонов.
Лидия Юдина, «АиФ»: Евгений Львович, правда ли, что холодная погода — самое плохое время для суставов?
Евгений Насонов: Отчасти это так. В холодную погоду может снижаться барометрическое давление, что приводит к усилению отёка или нарушению кровоснабжения сустава. И это вызывает боль. Зимой также наблюдается усиление активности генов, регулирующих синтез медиаторов воспаления и боли. Однако более очевидная причина — сезонные вирусные инфекции, на фоне которых у людей с предрасположенностью к ревматическим заболеваниям часто развивается обострение уже существующего процесса. И суставы, которые молчали в тёплое время года, напоминают о себе в холода.
Каждый первый
— По статистике, болезнями суставов страдают 40% людей…
— Думаю, хотя бы раз в жизни с болью в суставах сталкивается каждый человек. Некоторые заболевания проявляются локальной болью, проходят самостоятельно или после краткого лечения анальгетиками, поэтому пациенты не доходят до врачей и не попадают в статистику. Однако многие хронические заболевания суставов начинаются как раз с такой незначительной боли. Поскольку у врачей больше всего возможностей помочь пациенту с ревматическими заболеваниями на ранней стадии, даже при умеренных, но стойких болях (особенно сразу в нескольких в суставах) мы рекомендуем обращаться к специалисту.
В возрасте 20-50 лет у женщин чаще всего развивается ревматоидный артрит (при котором боль в суставах редко проходит спонтанно и преследует человека всю жизнь), у мужчин — анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Для большинства людей старше 60 лет характерны дегенеративные изменения в суставах (остеоартрит).
— А может, болезни суставов неизбежны, ведь их срок службы рассчитан на определённое количество сгибаний-разгибаний?
— С точки зрения биомеханики предел у суставов, наверное, существует. Но запас прочности у них колоссальный, и человек за свою жизнь (какой бы продолжительной она ни была) исчерпать его не может. По разным оценкам, мы используем лишь 10-15% этого ресурса. Исключение составляет профессиональный спорт, при котором у людей с предрасположенностью патология суставов развивается очень рано. В остальных случаях физическая активность идёт только на пользу.
— При заболеваниях суставов рекомендуют хондропротекторы…
— Этот термин объединяет большую группу биологически активных веществ (биодобавок). Их роль в предотвращении прогрессирования дегенеративных заболеваний суставов невелика. Например, остеоартрит может развиться из-за множества причин, и наивно полагать, что их все реально устранить с помощью одного, пусть даже очень полезного вещества.
— Как же защитить суставы от разрушения?
— 90% успеха в лечении дегенеративных заболеваний суставов играют не лекарства. Основа профилактики и лечения — дозированная физическая нагрузка, которая улучшает работу сустава (это решающий фактор) и позволяет предотвратить как развитие, так и прогрессирование ревматических поражений.
Второе важнейшее условие — нормализация массы тела. Лишний вес — это лишняя нагрузка на суставы. Также у пациентов с ожирением всегда присутствует плохо контролируемое хроническое воспаление, которое провоцирует и воспаление в суставах. При ревматических недугах (в первую очередь остеоартрите) снижение массы тела всего на 10% даёт эффект, сопоставимый с приёмом анальгетиков. Ещё один доказанный фактор риска ревматоидного артрита — курение.
Как починить?
— Боль появляется внезапно и в неурочное время. Что лучше использовать как домашнюю скорую помощь — тепло или холод?
— Однозначного ответа нет. Выбор метода зависит не столько от интенсивности боли, сколько от стадии и характера болезни. При остром воспалении помогает холод — он вызывает сужение сосудов и уменьшает приток крови к поражённому суставу, тем самым ограничивая действие медиаторов воспаления, которые вызывают боль. В хронической стадии, при отсутствии острого процесса, хороший эффект дают тепловые процедуры. Однако нужно понимать, что и тепло, и холод — вспомогательные средства. Они помогают унять боль, но вылечить таким способом суставы невозможно. Необходимо врачебное наблюдение.
— Можно ли, своевременно начав лечение, восстановить повреждённый сустав?
— На сегодняшний день — нет. Ведётся большое количество исследований, цель которых — найти возможности восстановления разрушенного сустава (главным образом при остеоартрите коленных суставов). Большие надежды возлагаются на мезенхимальные стволовые клетки, которые позволяют вырастить и пересадить клетки хряща (хондроциты), но все исследования на эту тему находятся на ранней стадии. К тому же они предполагают коррекцию только локальных повреждений (которые в большинстве возникают из-за травм). А при системных ревматических заболеваниях одновременно поражается большое количество суставов, и «чинить» их нужно одновременно.
Регенеративная медицина развивается и имеет большие перспективы, но вряд ли она войдёт в повседневную врачебную практику ревматологов в обозримом будущем.
Сегодня любому пациенту рано или поздно понадобится операция по замене сустава. В США, например, ежегодно выполняется 500 тыс. таких операций — больше, чем кардиологических вмешательств (аортокоронарных шунтирований и стентирований). В России эта цифра пока скромнее — 100 тыс. операций в год, но их число постоянно растёт.
Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом
Источник
Молодой уже
У артрита и артроза схожи симптомы, но противоположно лечение.
Названия этих болезней произошли от одного греческого слова — «артрон» (то есть сустав), и люди, испытывающие хронические боли в суставах, порой даже не могут точно сказать, чем они больны. А между тем различий между этими болезнями гораздо больше, чем сходства: артрит — это воспаление суставов, а артроз — их изменение, связанное не с воспалительным процессом, а с истончением хрящей, потерей их эластичности.
Откуда что берется
Да, артрит и артроз по внешним признакам и ощущениям весьма схожи: суставы припухают, при движении похрустывают, болят. Артрит и артроз одинаково не терпят ни сильного холода, ни жгучей жары — поэтому летом эти болезни у тех, кто много времени проводит на пляже, могут обостряться.
Но на этом общее у артрита и артроза заканчивается. А вот на различиях стоит остановиться подробнее.
Специалисты не пришли к единому мнению, почему у человека возникает артроз. Наиболее вероятными причинами называются генетическая предрасположенность, осложнение после острого артрита, возрастные изменения в суставах, избыточные нагрузки на хрящ в результате ожирения или особенностей профессиональной деятельности (поэтому артроз чаще случается, например, у бывших грузчиков и профессиональных спортсменов). Артрит же гораздо чаще возникает после инфекционных хламидиоза и стрептококка, вследствие заболеваний нервной системы или нарушений обмена веществ, хронической нехватки в организме витаминов и микроэлементов — да и заболевают артритом нередко 35-40-летние люди, в то время как артроз считается болезнью пожилого возраста.
Как узнать?
Артрит нападает внезапно и атакует остро. Вашим суставам вдруг может резко стать больно при физических нагрузках, во время ходьбы. Боль может прийти и ночью, разбудив вас. Вскоре вы увидите, что кожа над суставом покраснела, припухла, место артритного удара начинает ныть, вдруг необъяснимо и подолгу — до 37 градусов и выше — повышается температура, тело по утрам скованно. Для артрита характерны «летучие» боли, когда воспаление «перескакивает» с одних суставов на другие, причем симметрично: если, например, воспалился правый сустав, то, скорее всего, вскоре воспалится и левый. Чаще болезнь начинается с кистей и пальцев рук, потом может перейти на стопы, коленный и локтевой суставы, шею.
Поврежденный сустав — вот где возникает артроз, поражающий в первую очередь хрящи, причем в отличие от артрита несимметрично. Вначале поражаются крупные опорные суставы, коленные и тазобедренные. В начале болезни сустав внешне не изменен и не болит, но по мере ее прогрессирования, особенно при чрезмерных нагрузках, появляется тупая ноющая боль, усиливающаяся к концу дня, но в состоянии покоя проходящая. Сустав постепенно — по мере деформации хрящей — теряет подвижность, при движении начинает хрустеть.
Как лечить?
При начинающихся болях в суставах не говорите себе «само пройдет». Вы потеряете время, в тканях сустава произойдут необратимые изменения, что приведет к инвалидности. Опасно и самолечение, без врача вы точно не знаете — артрит у вас или артроз, а действия по смягчению симптомов заболеваний противоположны: при артрозе помогает прогревание, а при артрите же тепло категорически противопоказано.
Антибиотики, противовоспалительные препараты, обезболивающие мази, кремы, физиотерапевтические процедуры — это все средства преодоления артрита. Многое зависит и от образа жизни, который должен быть максимально подвижным, и от соблюдения диеты — пусть в вашей пище будет много витамина С и совсем не будет алкоголя.
Артрозному суставу хорошо несколько раз в день предоставлять покой, погреть его в горячей ванне, приложить согревающий компресс. Лечат артроз чаще амбулаторно, назначая гормональные и обезболивающие средства, массаж, лечебную гимнастику. В самых тяжелых случаях больному поможет только операция.
cоветы
Радикальных способов лечения заболеваний суставов пока, увы, не существует. Лекарства снимают боль и воспаление на время, затем болезнь снова прогрессирует. Но на начальных стадиях страдания суставов можно облегчить. Для этого:
1 Ешьте меньше мяса, мучного и сладкого, больше овощей, рыбы и морепродуктов. Меньше соли и острых специй.
2 Постарайтесь сбросить вес: не заставляйте суставы «носить» лишние килограммы.
3 Не употребляйте алкоголь, он усиливает побочный (как правило, вредный) эффект антиревматических лекарств.
4 Больше двигайтесь, ходите, ездите на велосипеде, танцуйте — причем быстрые танцы. Если вам уже много лет, то хотя бы вальсируйте: движение — это долгая жизнь суставов.
в помощь лекарствам
Растительные препараты и средства народной медицины при артрозе и артрите рекомендуется применять только дополнительно к лечению, назначенному врачом.
Вот несколько рецептов:
- Две чайные ложки листьев брусники залить одним стаканом воды. Кипятить 10 минут, процедить и выпить в течение дня.
- В пол-литра спирта или водки бросьте 20 г цветков конского каштана. Настаивайте две недели и растирайте этим суставы.
- Мед, йод, спирт и глицерин смешать в равных количествах и растирать больные руки и ноги.
- Ежедневно выполняйте по 2-4 растягивающих и 6-8 укрепляющих упражнений, но медленно, без рывков. Вот несколько упражнений для обеих ног при артрозе коленей.
- Лежа на спине, выпрямленную ногу (мысок на себя) плавно поднимите на 20-30 см от пола и удерживайте 30-40 секунд. Затем опустите ногу и расслабьтесь. Другая — согнутая в колене — нога ступней опирается на пол, руки вдоль туловища. При следующем упражнении мысок поднятой прямой ноги максимально потяните на себя.
- Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, обе ступни на полу. Медленно выпрямите ногу и удерживайте на весу 20-30 секунд. Затем отводите удерживаемую на весу ногу в сторону.
- Стоя, ноги на ширине плеч, ладони на бедрах, опускайте таз на 20-30 см (спина прямая), будто садясь, на 30-40 секунд.
Источник
ечение травм суставов теплом и холодом. Эффективность
Лечение травм суставов теплом и холодом. Эффективность
Под воздействием тепла и холода возникают различимые и измеряемые физиологические реакции, оказывающие лечебный эффект. Существует много способов лечения теплом и холодом, и врач неотложной помощи должен знать показания для наиболее широко используемых из них. Различие и сходство действия тепла и холода заключается в том, что тепло усиливает кровоток, а холод ослабляет его.
Тепло усиливает воспалительную реакцию, что может быть полезным на некоторых стадиях патологического процесса. Холод же уменьшает воспалительную реакцию. Тепло усиливает воспалительный отек, а холод препятствует его развитию. Хорошо известно, что тепло увеличивает объем кровоизлияния, особенно после травмы, а холод уменьшает. Интересно то, что как холод, так и тепло уменьшают мышечный спазм и боль.
У больных с поражениями тазобедренного и плечевого суставов при комбинированном применении тепла и пассивных упражнений в суставе отмечались значительные улучшения. Можно продлить терапевтический эффект, если использовать тепло в сочетании с растяжением. Если использовать только тепло, существенной разницы между контролем и областью, подвергающейся тепловому воздействию, не наблюдается.
Для проникновения как тепла, так и холода их воздействие должно продолжаться не менее 20 мин. При дегенеративных заболеваниях сустава тепло используют для снятия боли от вторичного мышечного спазма. Если сустав покрыт значительной массой мягких тканей, единственным эффективным средством является ультразвук. Тем не менее и диатермия, и ультразвук могут усугубить болезненные симптомы, испытываемые больным с плечелопаточным периартритом, особенно в острой фазе, когда усиливаются растяжение суставной капсулы, болезненность и острые боли в суставе.
В острой фазе после повреждения ослабление боли наступает быстрее при прикладывании пузыря со льдом или «ледяном» массаже. В подострой фазе приемлемо мягкое поверхностное тепло от обогревательной лампы или грелки; методом выбора могут быть также микроволновая терапия или ультразвук. Аналогично у больных с бурситами острое воспаление и растяжение суставной капсулы вызывают боль, что служит противопоказанием к применению тепла. При обратном развитии, когда стадия воспаления проходит, предпочтительнее лечение холодом и поверхностным теплом.
Травму сустава начинают лечить, прикладывая пузырь со льдом с целью уменьшения отека и кровотечения. Позже лучше применять подводный массаж в теплой ванне. При разрывах, сопровождающихся хронической болью, лучшей формой лечения будет ультразвук. При дегенеративных заболеваниях шейного и поясничного отделов позвоночника тепло в виде ультразвука — оптимальный метод лечения. У больного с выпадением диска и вторичным мышечным спазмом оптимальным методом лечения считают поверхностное тепло или коротковолновую диатермию.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
— Также рекомендуем «Посттравматический миозит. Клиника и лечение»
Оглавление темы «Травмы суставов»:
- Лечение травм суставов теплом и холодом. Эффективность
- Посттравматический миозит. Клиника и лечение
- Моноартрит и остеоартроз. Посттравматический артрит
- Открытое повреждение сустава. Диагностика и лечение
- Подагра — кристаллический синовит. Диагностика и лечение
- Псевдоподагра. Диагностика и лечение
- Инфекционный септический артрит. Диагностика и лечение
- Геморрагический артрит при гемофилии. Диагностика и лечение гемартроза
- Причины острого полиартрита. Диагностика
- Туннельный синдром. Клиника и лечение
Источник
Массаж, холод и холодец. Как себе помочь, если болят суставы
О простых способах поддержать здоровье суставов без лекарств рассказывает врач-реабилитолог, кандидат медицинских наук Александр Шишонин.
Возрастной недуг
Юлия Борта, «АиФ-Здоровье»: Александр Юрьевич, с какими суставными проблемами чаще всего сталкиваются люди пожилого возраста?
Александр Шишонин: После 50 лет суставы слабеют практически у всех. В одних случаях это связано с накопленным травматизмом. Чаще всего травмируются коленные суставы, потому что на них приходится самая большая нагрузка. Но большинство заболеваний крупных суставов — тазобедренных, коленных, голеностопных, плечевых — связано с изменением обмена веществ. С возрастом обмен замедляется, питание хрящей, из которых состоят суставы, ухудшается. Хрящи быстрее изнашиваются и стираются. В итоге появляются боли при движении. Человек пытается оберегать больную ногу от нагрузок, меньше двигаться, в итоге мышцы слабеют, а боль, наоборот, усиливается. Поэтому лечебная физкультура — одно из самых эффективных средств, которое реально улучшает самочувствие.
— Многие жалуются на скованность в суставах по утрам, трудно разогнуть руку или ногу. Отчего?
— Это происходит, когда уменьшается выработка и меняется состав суставной жидкости, которая питает хрящ и смазывает его. Причина та же — нарушение гормонального фона и изменение обмена веществ.
У человека 360 суставов: 147 — в позвоночнике; 24 — в груди; 43 — в верхней части туловища (плечевые, локтевые, предплечья, костей рук); 44 — в нижней части (бедренные, коленные, лодыжки, костей ступни); 13 тазовых; 2 ягодичных и т. д.
Разогреть или остудить
— Как себе помочь?
— Помогает самомассаж суставов. Ощупайте сустав, найдите болевые точки и промассируйте их вращательными движениями: 9 раз по часовой стрелке и столько же — против. Надавливать надо достаточно сильно, чтобы чувствовалась боль. Такой массаж усилит кровоток в суставной сумке, а значит, улучшит образование большого количества суставной жидкости. В итоге суставы не будут такими закостеневшими и жёсткими.
— Есть ли ещё какие-то средства, которые можно применить в домашних условиях?
— Боль в суставах можно лечить, например, холодом. Воздействие холода, как и массаж, рефлекторно усиливает кровоток глубоких тканей в этой зоне. Организм чувствует, что замерзает, и начинает разогревать охлаждаемое место изнутри за счёт усиления микроциркуляции крови. Причём этот рефлекс микроциркуляции, например, в коленном суставе, держится до 3 часов. А в тазобедренном, если бедро сбоку обработать холодом, до суток. Сустав глубокий, поэтому и микроциркуляторный рефлекс мощный. Что нужно делать? Возьмите кубик льда и обработайте кожу над суставом круговыми массажными движениями в течение полминуты или минуты. Затем обязательно вытрите насухо кожу полотенцем — чтобы не продуло. Такую процедуру можно проводить до 5 раз в день.
— А баня может быть полезна?
— Если сильные боли, отёк, краснота, конечно, не нужно экспериментировать с баней. А если просто ломота в суставах, ноющая боль, то баня с контрастным погружением в ледяную воду после парилки (не более 3 раз за одно парение) будет помогать.
Больше вес — сильнее боль
— Какие физические нагрузки полезны при болях в суставах?
— Полезны все упражнения, которые заставляют работать мышцы вокруг сустава. Например, если это коленный сустав, то нужно включить мышцы голени, бедра — передние и задние. Но так, чтобы не было осевой нагрузки на сустав, — вот она вредна. Осевая нагрузка — это как бы сжатие по вертикальной оси, которое возникает во время приседаний, прыжков, подъёма по лестнице и т. п. Такие занятия хороши для профилактики. А если боль уже появилась, упражнения для разработки, скажем, суставов ног, лучше делать лёжа на спине. Очень полезно при болях в суставах плавание.
— Как питаться, если болят суставы?
— Для суставов полезна пища с высоким содержанием белка (например, икра), продукты пчеловодства (перга), холодцы, студни. В последних много желатина, много коллагена, прочих веществ, содержащихся в суставах. Советую пациентам есть холодец два раза в неделю.
Если есть лишний вес, надо уменьшить калорийность блюд. Чем больше масса тела, тем выше нагрузка на суставы.
Однако при системных заболеваниях суставов, таких как ревматизм, красная волчанка и другие, белковой пищей злоупотреблять, наоборот, нельзя. Поэтому, прежде чем заниматься самолечением, советую обратиться к врачу, чтобы узнать свой диагноз. Если у вас обычный хронический артроз (дегенеративные изменения в суставах, связанные с возрастом), то все описанные выше рекомендации в силе.
Упражнения для коленных суставов
- Лёжа на спине, согните максимально одну ногу сначала в колене, потом в тазобедренном суставе и руками прижмите к туловищу. Задержитесь в этом положении. Затем плавно опустите стопу на пол и выпрямите ногу. Повторите с другой ногой. 10-15 раз.
- Лёжа на спине, выполняйте упражнение «Велосипед».
- Лёжа на спине, поднимайте ноги (вместе или поочерёдно) на 20-30 см от пола, удержите в таком положении и плавно опускайте вниз. 10-15 раз. Подъём ног можно также выполнять, сидя на стуле.
Упражнения для тазобедренных суставов
- Лёжа на спине, оторвите одну ногу от пола и двигайте ею из стороны в сторону. То же самое другой ногой. 10 раз.
- Лёжа на спине, поднимите одну ногу на максимальную высоту, опустите. То же самое другой ногой. По 10 раз.
- Лёжа на спине, согните максимально ноги в коленях, разведите колени в стороны и сводите обратно. 10-15 раз.
Заниматься нужно ежедневно хотя бы по 15-30 минут.
Смотрите также:
- Сгибаем, разгибаем и вращаем. Упражнения для локтевого сустава →
- Как уйти от артроза. Гимнастика для коленных суставов →
- Плечевой артроз: как бороться с редким видом болезни →
Источник