Воспаление нерва, связок и мышц копчика

Болезненность в нижней части спины может быть спровоцирована неблагополучием в копчиковой кости. Острое воспаление копчика — это распространенная патология, приводящая к нарушению функций органов малого таза, нижних конечностей и доставляющая массу неудобств. Если знать основные клинические симптомы воспаления копчика и начинать лечение своевременно, то можно предотвратить ряд серьезных проблем со здоровьем и восстановить свою работоспособность в кратчайшие сроки.

На первом месте по частоте возникновения стоит воспаление нерва копчика, приводящее к нарушению положения прямой кишки, мешающее нормальному отведению ноги в бедре и т.д. Nervus coccygeus является ответвлением копчикового нервного сплетения. Он отвечает за иннервацию мускулатуры, удерживающей прямую кишку и анус, копчиковую и крестцово-копчиковую мышцы.

Воспаление связок копчика встречается реже и имеет в основном травматическую этиологию. После растяжения, ушибов, образования внутренних гематом возникает воспалительная реакция, в результате которой образуется рубцовая ткань. Рецидивы воспаления связочного аппарата могут в дальнейшем провоцироваться длительным сидением или лежанием, нахождением на ногах, падениями, натягиваниями при попытке опорожнения кишечника и т.д. При первичном воспалении связок копчика требуется проведение полноценного лечения и реабилитации. Без этих мер медицинского вмешательства в будущем у пациента могут возникнуть проблемы с выпадением прямой кишки, нарушением работоспособности тазобедренного сустава. Появляется хроническая кокцигодиния (боль в копчике), которая не поддается стандартным методам лечения.

Достаточно редко развивается воспаление кости копчика, поскольку она не обладает собственной кровеносной сетью и не покрыта надкостницей. Между телами позвонков, входящих в состав копчика, отсутствуют межпозвоночные диски и замыкательные суставные пластинки. Это исключает условия нарушения кровоснабжения или ишемии, поэтому воспалительный процесс в большинстве случаев спровоцирован действием инфекционных агентов (туберкулез, полиомиелит, сифилис, стрептококк, стафилококк и т.д.). Асептическое воспаление костной ткани копчика может быть вызвано некрозом трабекул на фоне развития остеопороза или остеомаляции.

При появлении первых симптомов воспалительной реакции необходимо обратиться на прием к неврологу или вертебрологу. Нередко у пациентов в копчике ощущается так называемая «отраженная» или иррадиирущая боль. Это неприятные ощущения, источник которых располагается в полости малого таза или в прямой кишке (эндометриоз или аднексит у женщин, простатит у мужчин, цистит, парапроктит и проктит, геморрой или трещина прямой кишки). При подобных заболеваниях требуется помощь гинеколога, андролога, уролога или проктолога. Во всех остальных случаях лечение осуществляет врач вертебролог или невролог (если затронуты нервы и структуры спинного мозга).

В Москве можно записаться на бесплатный прием невролога и вертебролога в нашей клинике мануальной терапии. Достаточно позвонить нашему администратору и согласовать удобное для вашего визита время. В ходе бесплатной консультации врач проведет полный осмотр и сделает ряд диагностических функциональных тестов. Это позволит ему поставить предварительный диагноз, рекомендовать дальнейшее обследование и дать рекомендации относительно лечения.

Причины воспаления в области копчика

Воспаление в области копчика может возникать в результате длительного сдавливания его структур. Это может быть следствием неправильно выбранного стула для сидячей работы. Если его поверхности слишком жесткая или происходит неправильное распределение функциональной нагрузки от веса тела на седалищные кости и копчик, то высока вероятность появления микроскопических трещин на костной поверхности. Это спровоцирует отложение солей кальция. Краеугольные остеофиты приведут к тому, что при сидении и вставании будет возникать боль. Мягкие ткани, окружающие копчик, будут травмироваться остеофитами и воспаляться.

Другие потенциальные причины воспаления копчика — это:

  1. остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника и его возможные осложнения (протрузии и грыжи межпозвоночных дисков);
  2. деформирующий остеоартроз подвздошно-крестцового сочленения;
  3. расхождение тазовых костей (напрмиер, во время беременности или при избыточном давлении в брюшной полости);
  4. деформирующий остеоартроз тазобедренных суставов и укорочение одной из конечностей;
  5. нарушение осанки в виде искривления позвоночного столба и перераспределения амортизационной нагрузки;
  6. искривление нижних конечностей по вальгусному или варусному типу с изменением угла положения головок бедренной кости в полости вертлужной впадины;
  7. разрушение коленных суставов, в том числе гонартроз, рубцовая дегенерация крестообразных связок, истончение медиального и латерального менисков и т. д.;
  8. неправильная постановка стопы (косолапость и плоскостопие);
  9. деформация голеностопного сустава и стопы;
  10. травматическое воздействие на нижнюю часть спины и ягодичную область (перелом и трещина копчика, растяжение связочного и сухожильного аппарата, падение на ягодицы, прыжок с высоты, последствия ДТП и т.д.);
  11. последствия хирургического вмешательства на позвоночнике (операции по поводу грыжи диска, стеноза спинномозгового канала и др.);
  12. беременности и расхождение костей таза, нарушение положения копчика в результате многоводия или многолюдности, отказа от ношения дородового бандажа;
  13. защемление седалищного или копчикового нерва, синдром грушевидной мышцы или конского хвоста.
Читайте также:  Застойная пневмония у лежачих больных: лечение в домашних условиях

Помимо болезней опорно-двигательного аппарата воспаление в области копчика может быть спроецировано гинекологическими и проктологическими проблемами, опущением внутренних органов и застоем венозной крови в полости малого таза.

Факторами риска развития воспалительного процесса в области копчиковой кости являются:

  • избыточная масса тела (особенно опасно внутреннее висцеральное ожирение со скоплением жира в брюшной полости);
  • ведение малоподвижного образа жизни без регулярно оказываемых физических нагрузок на мышечный каркас спины и брюшной пресс;
  • сидячая работа с неправильно организованным рабочим местом;
  • нарушение микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, склонность к тромбозам;
  • диабетическая ангиопатия и нейропатия;
  • прием некоторых сильнодействующих лекарственных препаратов;
  • частые травмы нижней части спины.

Клинические симптомы воспаления в районе копчика

Если болит копчик, это не всегда воспаление, часто регистрируется так называемая идиопатическая (с неустановленной причиной) боль, которая носит эпизодический или постоянный характер. Исключить идиопатическую кокцигодинию может только опытный врач. Самостоятельная диагностика своего состояния может привести к тому, что в результате неправильно сделанных выводов у пациента развивается серьезная патология, которая для лечения в будущем может потребовать серьезного хирургического вмешательства. Лучше не доводить свое состояние до такого. Нужно обращаться за медицинской помощью при появлении первых признаков неблагополучия.

Клинические симптомы воспаления копчика:

  • боль внизу позвоночного столба, которая усиливается при любых движениях;
  • сложно отводить в сторону ногу на стороне поражения;
  • появляется отдаются по внешней и внутренней поверхности бедра болезненность;
  • пальпация области копчика резко болезненная;
  • наружные кожные покровы гиперемированы, горячие и сухие на ощупь;
  • может страдать общее самочувствие и нарушаться работоспособность, однако повышения температуры тела не бывает (если есть гипертермия, то необходимо заподозрить воспаление внутренних органов и срочно обратиться на прием к терапевту в городской поликлинике).

Хроническое воспаление в районе копчика во время ремиссии не дает никаких клинических проявлений. Признаки появляются в периоды обострения.

Для диагностики используется рентгенографический снимок, который позволяет исключить травматические и дегенеративные поражения костной ткани. Также у пациентов, находящихся в возрасте старше 50-ти лет в обязательном порядке исключается остеомаляция и остеопороз. Эти два заболевания часто провоцируют воспаление костной ткани в области копчика. Для этого проводится диагностическая сцинтиграфия. При сложностях в постановке точного диагноза назначается МРТ обследование. Показана консультация врача проктолога, гинеколога (для женщин), андролога (для мужчин), эндокринолога.

Что делать при воспалении копчика: как снять и чем лечить?

Первое, что делать при воспалении копчика — обращаться за медицинской помощью. Помните о том, что идиопатическая боль в этой области бывает редко. К таким случаям относятся не более 1%. Все остальные случаи обращения — это всегда последствия серьезных патологий, которые требуют немедленного начала лечения.

Перед тем, как снять воспаление копчика, нужно обязательно установить и устранить причину его возникновения. Если этого не сделать, то от боли избавиться будет невозможно. С течением времени заболевание перейдет в хроническую форму и будет давать регулярные обострения после негативного воздействия определённых факторов.

Если хотите унать, чем лечить воспаление копчика, то обратитесь к врачу. Он поставит точный диагноз и назначит курс терапии. Самостоятельно применять антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты и другие лекарства нельзя. Вы только «сотрете» клиническую картину и затрудните работу врача по постановке точного диагноза.

Лечение воспаления копчика

Лечение воспаления копчика с помощью методов мануальной терапии проводится только в тех случаях, когда патология спровоцирована болезнями опорно-двигательного аппарата. Если это следствие болезней органов малого таза, методики мануальной терапии могут применяться в качестве вспомогательных мер во время реабилитации пациента.

В нашей клинике мануальной терапии лечение воспаления копчика начинается с дифференциальной диагностики. После того, как доктору удается установить точную причину воспалительной реакции он дает пациенту индивидуальные рекомендации по изменению образа жизни, рациона питания, двигательной активности, организации рабочего и спального места с целью устранения действия негативных факторов влияния.

Читайте также:  Артрит у собаки: симптомы и лечение

Комплексное лечение воспаления копчика может включать в себя следующие процедуры:

  • тракционное вытяжение позвоночного столба (при остеохондрозе, протрузии и грыже межпозвоночного диска);
  • лазерное лечение с целью купирования воспалительного процесса и восстановления нормальной ткани;
  • остеопатия и массаж — для улучшения микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения;
  • кинезиотерапия и лечебная гимнастика для укрепления мышечного каркаса спины и брюшного пресса;
  • рефлексотерапия (иглоукалывание) для регуляции процесса регенерации поврежденных тканей за счет использования внутренних резервов человеческого организма;
  • гирудотерапия, физиотерапия и т.д.

Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально. Если у вас есть воспаление копчика, то можете записаться на бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии прямо сейчас.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Эпителиальный копчиковый ход (Волосяная киста, Дермоидная киста копчика, Крестцово-копчиковый свищ, Пилонидальная киста)

Эпителиальный копчиковый ход — это врожденная патология, характеризующаяся наличием дефекта (узкого канала) в подкожной клетчатке межягодичной области. Клинические проявления связаны с воспалением копчикового хода. Появляется боль в крестцово-копчиковой области, выделения сукровицы или гноя, покраснение и уплотнение кожи. Запущенность болезни приводит к длительному рецидивирующему течению: абсцедированию, формированию вторичных гнойных свищей, развитию пиодермии на коже промежности и ягодиц.

Общие сведения

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) представляет собой врожденный дефект (узкую трубчатую полость) в тканях крестцово-копчиковой области. Иногда ЭКХ называют дермоидной кистой копчика, пилонидальным синусом, свищем копчика. Согласно наблюдениям, в клинической проктологии ЭКХ диагностируют с частотой 26 случаев на 100 тыс. населения. Средний возраст обращения — 15-30 лет. В три раза чаще с заболеванием сталкиваются мужчины. Эпителиальный копчиковый ход долгое время не проявляется клинически. В 80-90% случаев ЭКХ манифестирует с абсцедирования пилонидальной кисты.

Эпителиальный копчиковый ход

Эпителиальный копчиковый ход

Причины ЭКХ

Эпителиальный копчиковый ход формируется в эмбриональном периоде. В процессе развития плода происходит сбой и под кожей в области ягодичной складки остается ход, выстланный внутри эпителием. Этот врожденный дефект довольно распространен. За рубежом его нередко называют волосяной кистой, поскольку есть предположение, что причиной формирования ЭКХ является неправильный рост волос и их врастание в кожу.

Факторами, обусловливающими начало острого клинического течения пилонидального синуса обычно становятся:

  • травмы крестцово-копчиковой зоны (при езде на велосипеде, мотоцикле, занятиях конным спортом, тряске в автомобиле);
  • неудовлетворительная гигиена, приводящая к скоплению кожного сала и пота в области ЭКХ;
  • расчесы межъягодичной складки;
  • повышенное оволосение зоны первичных отверстий;
  • переохлаждение.

Патогенез

Первичный эпителиальный копчиковый ход открывается на коже ягодиц (в межъягодичной складке) одним или несколькими маленькими отверстиями, его другой конец оканчивается в подкожной клетчатке и не имеет сообщения с крестцом или копчиком. Периодически через точечные выходы копчикового свища выделяются продукты секреции выстилающего его эпителия. Кроме того, через эти отверстия в ткани может проникать инфекция.

При закупорке первичных отверстий хода происходит застой его содержимого, что ведет к размножению микроорганизмов и гнойному воспалению. Эпителиальный ход расширятся, его стенки подвергаются гнойному расплавлению, и инфекция выходит в окружающую подкожную жировую клетчатку. Крупный гнойник обычно вскрывается через кожные покровы и формируется вторичное отверстие ЭКХ.

Классификация

Клиническая классификация эпителиального копчикового хода различает его неосложненную форму (существующий ход без признаков воспаления и жалоб), острое воспаление ЭКХ и хроническое воспаление. Воспаление копчикового хода различают по стадиям:

  • инфильтративная (при остром и хроническом воспалении ранняя стадия заболевания до формирования гнойника);
  • абсцедирующая (в случае хронического воспаления — стадия рецидивирующего абсцесса);
  • стадия гнойного свища (при хроническом воспалении).

Симптомы ЭКХ

В первые годы жизни эпителиальный копчиковый ход никак не проявляется. В период пубертата начинается рост волос, выделение продуктов жизнедеятельности эпителиальной выстилки (сальных, потовых желез). При этом может возникать ощущение зуда, мокнутие из-за выделений из ЭКХ. Расположение выхода эпителиального копчикового хода вблизи зоны заднего прохода, повышенная влажность в межъягодичной складке, активная деятельность кожных желез способствуют закупорке хода, а застой содержимого благоприятствует развитию инфекции.

Воспаление ЭКХ характеризуется болью в области крестца, иногда сукровичным или гнойным отделяемым. Зачастую больные предполагают, что симптоматика является следствием травмы. Первоначально развивается острое воспаление, формируется инфильтрат, а затем — гнойный абсцесс. Если в этот момент больной обращается к врачу, производятся необходимые лечебные мероприятия по удалению ЭКХ, то наступает выздоровление.

Если обращение к врачу не последовало вовремя, чаще всего происходит спонтанное вскрытие абсцесса на кожу. После этого обычно происходит облегчение боли, однако чаще всего инфекционный очаг сохраняется, что ведет к хронизации воспаления. Формируется гнойный свищ, соединяющий полость абсцесса с кожей, заболевание течет волнообразно, возникают рецидивы нагноения. Хронически существующее воспаление постепенно охватывает все большую зону, нарастает интоксикация организма.

Читайте также:  Гингивит у детей и взрослых Симптомы, причины, лечение

Осложнения

Продолжительное течение гнойного воспаления способствует распространению его на окружающую клетчатку, образование новых абсцессов, свищевых ходов сложной структуры с выходами на кожу промежности, в паховые складки. При этом часто развивается пиодермия, присоединяется актиномикоз, заметно ухудшающие состояние больного. Лечение при этом значительно затрудняется и требует больше времени, хирургическое вмешательство производится в большем объеме, послеоперационный период протекает тяжелее и высока вероятность рецидивирования.

Диагностика

Эпителиальный копчиковый ход несложен в диагностировании, для его выявления обычно достаточно обнаружения первичных отверстий в межъягодичной складке. При имеющемся воспалении, абсцессе, гнойном отделяемом врачи-проктологи ставят диагноз «осложненный эпителиальный копчиковый ход». При выявлении данного заболевания показано проведение дополнительных исследований в качестве мер исключения других возможных патологий.

К таким мерам относят обязательное пальцевое исследование заднего прохода с пальпацией копчика и крестцовых позвонков. Из инструментальных методик назначают ректороманоскопию для исключения заболеваний прямой кишки, а в случае неясной симптоматики — колоноскопию. Однако, чаще всего ввиду молодости большинства пациентов, прибегать к широким диагностическим мероприятиям нет необходимости. В редких случаях необходимости дифференцирования эпителиального копчикового хода от другого заболевания, производят фистулографию.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику эпителиального копчикового хода производят со свищем прямой кишки при парапроктите, копчиковой кистой, задним менингоцеле, остеомиелитом копчика и крестца, пресакральной тератомой. Данные для дифференциации получают с помощью осмотра межъягодичной складки, пальцевого исследования прямой кишки, зондирования свища и фистулографии.

  1. Свищ прямой кишки при зондировании идет не в направлении копчика, а к прямой кишке и при фистулографии отмечают его второй выход в одну из морганиевых крипт. Эпидермоидная копчиковая киста обычно безболезненна и прощупывается как подвижное уплотнение под кожей, но при нагноении может имитировать клинику эпителиального хода. Однако при осмотре не обнаруживаются первичные отверстия.
  2. Заднее менингоцеле пальпируется как почти неподвижное под кожей овальное образование плотно-эластичной консистенции, безболезненное. Также не имеет первичных отверстий. В анамнезе отмечаются функциональные патологии органов малого таза, часто — энурез. Подозрение на менингоцеле является показанием к проведению рентгенографии крестца и консультации нейрохирурга.
  3. Эмбриональный ход, открывающийся на коже рядом с задним проходом, может быть признаком пресакральной тератомы. Иногда отверстие весьма похоже на эпителиальный копчиковый ход, кроме того тератомы могут провоцировать гнойные воспаления в крестцово-копчиковой зоне. Тератома выявляется при пальцевом исследовании между задней прямокишечной стенкой и крестцом, пальпируется как опухоль плотной консистенции. Дополнительными методиками дифференцирования могут быть УЗИ и фистулография.
  4. Выявление остеомиелита крестца и копчика также производят с помощью пальпации позвонков через заднюю стенку прямой кишки. При этом может отмечаться патологическая подвижность костей, выбухания, тестоватая консистенция. Подозрение наличия остеомиелита является показанием к проведению рентгенографии таза.

Лечение эпителиального копчикового хода

Эпителиальный копчиковый ход лечится только хирургическим путем. Оперативное вмешательство подразумевает радикальное удаление патологического канала с первичными отверстиями. В случае осложненного эпителиального хода иссекаются и патологически измененные окружающие ткани, гнойные свищи. Послеоперационное лечение включает курс антибактериальной терапии (антибиотики широкого спектра действия в течение 5-7 дней), а также физиотерапевтические методики, способствующие быстрому заживлению раны. В качестве профилактикой меры послеоперационных рецидивов производят удаление волос вокруг раны, а затем и вокруг рубца.

Послеоперационное рецидивирование воспаления может свидетельствовать о недостаточно полном удалении инфекционных очагов, гнойных затеков, первичных отверстий, свищей. Несмотря на несложную методику проведения операции, отмечают более высокий процент послеоперационных рецидивов при лечении в хирургических отделениях широкого профиля в отличие от специализированных отделений проктологии. Пациенты, прошедшие лечение в непрофильном отделении, рискуют обратиться с рецидивом заболевания более чем в десять раз чаще.

Прогноз и профилактика

При полномасштабном радикальном удалении эпителиального хода и всех пораженных тканей прогноз благоприятен, наступает выздоровление. После проведения операции пациенты находятся под наблюдением специалиста до полного заживления операционной раны.

В качестве профилактических мер, волосы по краям раны бреют по мере отрастания, белье носят свободное, из натуральных дышащих тканей. Необходимо тщательно соблюдать гигиенические рекомендации, проводить регулярный туалет перианальной зоны, межъягодичного пространства.

Источник