Рожа: мифы о целебной красной тряпке до сих пор актуальны
Содержание статьи
Если задуматься, то удивительного в этом ничего нет. Рожа, чаще всего, вылечивается, но бывают случаи длительного течения, иногда — с рецидивами, что создает для больного огромный дискомфорт. Такие не фатальные, но упрямые болезни вдохновляют творческих людей на медицинский фольклор.
«Рожа, рожа, рождественская рожа, тебя я, рожа, заморожу, тебя я, рожа, залью вином, затру сукном». Эти поэтические строки — заговор на красную ткань и толченый мел. Тут важно не перепутать, потому что на синюю ткань, на нож с тканью и другие изощренные способы лечения — совсем другие заговоры. Не тот стих прочтешь — и толченый мел не поможет.
Шутки шутками, но эти замечательные рекомендации легко находятся в интернете при запросе о роже. Правда, там же можно прочесть и отзывы пациентов, отнюдь не вдохновляющие следовать примеру рыцарей красной тряпки и ножа.
Вот что пишет некто Владимир:
«У меня рожа на ноге. По рецепту своей сестры нарезал тонким бисером красной атласной ленты, добавил туда мед и размешал. Полученной смесью смазал пораженной место, наложил капустный лист и обмотал все это красной тряпкой. Сделал три раза. Но, увы, ничего не помогло. Вот теперь и не знаю, что делать. Посоветуйте, пожалуйста».
Скорее всего, Владимир не единственный, кому после неудачной инициации нужен такой совет, а посему рассмотрим, что такое рожа и как с ней бороться с точки зрения современной медицины.
Вездесущий стрептококк
Стрептококк под микросккопом. Скриншот с YouTube
Рожистое воспаление кожи вызывает бета-гемолитический стрептококк группы A. Живет он, как правило, в горле человека и в нормальных условиях никакого вреда не причиняет. Но если иммунитет по какой-то причине ослаб, этот штамм может вызвать воспалительный процесс, например, скарлатину или ангину.
К слову, другие представители обширного семейства стрептококков вызывают целый спектр заболеваний, от пародонтита до пневмонии и даже менингита, поэтому забегая вперед, скажем: основной формой профилактики рожи и других болезней стрептококкового происхождения является укрепление естественного иммунитета.
В чем специфика именно рожистого воспаления?
Помимо ослабления иммунитета для него необходимо еще одно условие, а именно, входные ворота для инфекции в виде пореза, прокола или язвочки на коже. Это может быть и укус насекомого, и пролежни, и экзема, и даже послеоперационный шов. Часто инфекция попадает в ногу через трещины при грибковом поражении (микозе) стопы.
Риск этой кожной инфекции повышается при нарушении функций кровеносных или лимфатических сосудов (варикозной болезни вен, лимфовенозной недостаточности), ожирении, диабете.
Чаще всего рожей заболевают маленькие дети или пожилые люди в возрасте за 60, но не застрахован от нее никто.
Хорошая новость заключается в том, что в отличие от стафилококка, который превратился в опасный супербаг, стрептококк лечится антибиотиками, а потому самый разумный план действий при подозрении на рожу — визит к врачу и прием прописанного лекарства.
Верные признаки
Фото с сайта medicalnewstoday.com
До появления видимых признаков рожистого воспаления человек часто испытывает общее недомогание, повышение температуры, озноб, головную боль. Температура может доходить до 40 градусов, а треть случаев сопровождается тошнотой и рвотой.
В 80% случаев болезнь поражает ногу, но может появиться на лице, руке или туловище.
На месте рожи сначала возникает ощущение распирания, жжение и боль. Затем на коже появляется четко ограниченное, приподнятое красное пятно с неровными границами. Оно выглядит опухшим и лоснящимся, наощупь — горячее, болезненное при прикосновении.
Процесс воспаления сопровождается поражением лимфатической системы — лимфаденитом (увеличением лимфатических узлов) или лимфангитом (воспалением лимфатических сосудов). При поражении ноги распухает лимфатический узел на внутренней стороне бедра, что вызывает болезненность при ходьбе.
Без лечения заболевание может привести к осложнениям. Если на очаге появились пузыри с серозно-желтоватой жидкостью, болезнь перешла в эритематозно-буллезную форму. Но есть еще и эритематозно-геморрагическая форма, для которой характерно появление точечных или более обширных кровоизлияний.
При таких формах заболевание протекает тяжело и может привести к стойкому лимфостазу (слоновости). Это накопление богатой белком жидкости в межклеточном пространстве из-за нарушения транспорта лимфы, которое приводит к увеличению объема пораженного органа. Чаще всего это нарушение проявляется в верхних и нижних конечностях.
У рожи бывают и другие осложнения, самые опасные — пневмония и сепсис, так что есть все основания для того, чтобы при первых же признаках заболевания обратиться к врачу.
Обычно для диагностики достаточно внешних признаков и жалоб пациента, потому что симптомокомплекс рожи характерен лишь для этого конкретного заболевания. Анализы, подтверждающие наличие инфекции излишни, но если возникнет подозрение на бактеремию (то есть наличие бактерий в крови), врач назначит соответствующие исследования.
Кроме того, дополнительные анализы могут потребоваться, если входными воротами стрептококка стал, например, укус собаки, либо врач по иным причинам подозревает наличие сопутствующей инфекции.
Антибиотики работают!
Фото с сайта medicalnewstoday.com
К счастью, бета-гемолитический стрептококк группы A до сих пор остается чувствителен к старому доброму пенициллину. Есть и другие антибиотики (эритромицин, олеандомицин), которыми можно заменить пенициллин у пациентов с аллергией на него.
Чтобы справиться с инфекцией, 7-14-дневного орального курса антибиотиков, как правило, бывает достаточно, но в более тяжелых случаях препараты вводят непосредственно в очаг поражения. Используют также мази и присыпки на базе антибиотиков.
Для облегчения боли и дискомфорта применяют нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен), холодные компрессы, лосьоны и мази, предупреждающие высыхание кожи и трещины.
Самочувствие пациента при незапущенной форме рожистого воспаления приходит в норму уже через несколько дней после начала лечения, но состояние кожи улучшается медленно. Этот процесс может занять несколько недель. Здесь главное — быть последовательным и терпеливым. Не стоит пытаться ускорить столь желаемое выздоровление фольклорными манипуляциями.
В процессе лечения важно, чтобы больной не переставал двигаться, даже если этот процесс затруднен.
Это нужно для того, чтобы в пораженном органе не происходило застоя крови и лимфы, не образовывались тромбы, тем более, если уже имеются соответствующие проблемы. После того, как инфекция на ноге прошла, полезно будет некоторое время поносить компрессионные чулки.
Что еще важно знать
фото с сайта emedicine.medscape.com
К сожалению, примерно у трети пациентов, перенесших рожу впервые, разовьется рецидивирующая форма. Это относится к тем, кто страдает перечисленными выше предрасполагающими болезнями и ослабленным иммунитетом.
При рецедивирующей форме необходимо:
- Обращаться к врачу незамедлительно при первом же подозрении на рецидив. Вполне вероятно, что он назначит более длительный курс антибиотиков.
- Рассмотреть варианты снижения веса (при его избыточности).
- Контролировать уровень сахара в крови при наличии диабета.
- Лечить и контролировать заболевания, связанные с нарушением кровообращения.
- Стараться не допускать ран и трещин на коже, лечить экзему, грибковые заболевания.
- Укреплять иммунитет традиционными способами: правильно питаться, хорошо высыпаться, проводить достаточно времени на воздухе и на солнце, заниматься физкультурой, отказаться от курения
Особо следует сказать о применении иммуномодуляторов при рецидивирующей инфекции. Пациенты с ослабленным иммунитетом, да и просто больные гриппом либо другими инфекциями часто получают назначения Иммунала, Кагоцела, Циклоферона, Полиоксидония и других препаратов этой группы.
Рыцари доказательной медицины, которых, к счастью, немало среди молодых и прогрессивных российских врачей, относятся к таким назначениям весьма скептически. Они постоянно указывают на то, что ни один из этих препаратов не проходил масштабных клинических испытаний с жестким дизайном, а потому их эффективность — под большим вопросом.
Это, конечно, совсем не фольклор, но в отличие от красной тряпки, такие препараты еще и дорого стоят.
Источник:
Everything you need to know erysipelas
Источник
Рожистое воспаление кожи на ноге
Рожа — воспалительный процесс разлитого характера, локализующийся преимущественно на нижних конечностях. В острую фазу заболевания лечение проводится в инфекционных отделениях стационаров.
Основные причины заболевания
Возбудитель рожистого воспаления — стрептококк. Он может проникнуть внутрь кожного покрова через мельчайшие входные ворота:
- царапины;
- опрелости;
- трещины;
- мозоли;
- ожоги;
- гнойничковые высыпания.
Нередко причиной развития рожи становятся хронические стрептококковые инфекции, например ангина или кариес зубов. В этом случае возбудитель переносится вместе с током крови. Вероятность заболевания многократно повышена у людей с хроническими патологиями:
- сахарным диабетом;
- тромбофлебитом;
- варикозом;
- грибковыми инфекциями.
Провоцирующими болезнь факторами также считаются переохлаждение ног, злоупотребление алкоголем, недостаточный уход, ношение тесной обуви, стрессы.
Заразность рожи
Рожистое воспаление заразно, то есть возбудитель может перейти от больного человека к здоровому. Инфекция отличается низкой контагиозностью, так как патогенный микроорганизм способен проникнуть в кожный покров только при тесном контакте и при наличии входных ворот.
Ежедневное соблюдение правил личной гигиены значительно уменьшает риск заражения рожей, даже если больным является близкий родственник, проживающий в одном доме.
Передается возбудитель рожистого воспаления контактным и воздушно-капельным путем.
Поэтому во время ухода за больным нужно соблюдать меры профилактики — не контактировать с его личными вещами, защищать свою кожу при выполнении процедур, использовать маску. Обязательно необходимо и 2-3 раза в день проводить влажную уборку с применением дезсредств и проветривать комнаты.
Симптомы патологии
Инкубационный период инфекции — от 5 до 10 дней. По его окончании больного начинают беспокоить симптомы сильнейшей интоксикации:
- резкое повышение температуры вплоть до 40 градусов;
- слабость;
- апатичность;
- снижение аппетита;
- головные боли;
- ломота и боли в мышцах и суставах;
- озноб.
Через один-два дня появляются признаки рожистого воспаления на коже. Чаще всего страдают ноги — на голенях образуется гиперемированный, лоснящийся участок. Выделяют несколько основных симптомов, характерных именно для рожи.
Гиперемия кожи
Пораженная часть тела в течение суток после появления интоксикации становится красной. Оттенок яркий, насыщенный и однородный. Появление гиперемии объясняется расширением кровеносных сосудов и разрушением эритроцитов.
Надавливание пальцем на эритему приводит к тому, что происходит осветление в месте давления, но через 1-2 секунды яркость цвета вновь возвращается.
Это считается характерным признаком рожи. Покраснение держится до двух недель, затем на его месте остается шелушащийся участок.
«Языки огня или пламени» и демаркационный валик
Воспаленный, гиперемированной участок ровных и четких границ не имеет. Визуально выглядит как пламя или географическая карта. Неровность краев возникает вследствие захвата стрептококком новых здоровых тканей, в которых возбудитель начинает активно размножаться.
По периметру рожистый очаг ограничен так называемым демаркационным валиком. Это уплотненный участок кожного покрова, в котором активнее всего развиваются бактерии. Именно вследствие их интенсивной жизнедеятельности больной рожей сильные боли, жар и жжение ощущает в пределах валика.
Состояние лимфоузлов
При рожистом воспалении ноги симптомы заболевания будут охватывать и лимфатическую систему. В большинстве случаев увеличиваются регионарные лимфоузлы — паховые, подкожные. На ощупь они болезненны, определяется их спаянность с окружающими тканями.
Воспаление лимфоузлов еще больше ограничивает двигательную активность и усиливает боли.
После увеличение лимфоузлов может возникнуть лимфангит — воспаление сосудов, по которым циркулирует лимфа.
Внешне определяется по образованию красноватых, увеличенных и болезненных полос на теле.
Формы рожи
В зависимости от основных изменений в месте поражения рожистое воспаление подразделяют на несколько форм:
- Эритематозная. Участок воспаления ярко окрашен, границы четкие, хорошо видимые.
- Эритематозно-геморрагическую. На фоне эритемы образуются точечные кровоизлияния, что указывает на поражение поверхностных кровеносных сосудов.
- Эритематозно-буллезную. На 3-4 сутки кожа при такой форме заболевания расслаивается, что приводит к образованию наполненных жидкостью пузырей. В жидкости находится огромное количество стрептококков, которые при неосторожном вскрытии пузыря могут рассеяться по окружающему пространству.
- Буллезно-геморрагическую. Разновидность эритематозно-буллезной формы, однако, в волдырях содержится кровянистая жидкость.
- Гангренозную. Отмечается образование отдельных участков некроза.
Отдельно выделяют блуждающую форму. При ее развитии поражение может захватывать новые участки тела. Такой вид заболевания особенно опасен для детей раннего возраста.
Стадии тяжести рожистого воспаления
Как и чем лечить рожистое воспаление на ноге врач устанавливает после определения стадии заболевания. Всего их три:
- Легкая. Площадь поражения незначительная, температура поднимается только до 38,5 градусов, быстро сбивается.
- Среднетяжелая. У больного может быть несколько очагов поражения, симптомы интоксикации выражены умеренно, температура до 40 градусов держится не более 5 суток.
- Тяжелая. Характеризуется образованием пузырей с геморрагическим содержимым на значительных участках тела. Температура практически не сбивается, может быть потеря сознания, часто определяются признаки, похожие на менингит.
После заживления участок поражения длительное время остается чувствительным к стрептококкам. Поэтому нередко рожистое воспаление повторяется.
Возможные осложнения болезни
Остро протекающую рожу необходимо начинать лечить как можно раньше. В противном случае не исключается развитие тяжелых осложнений, таких как:
- Абсцессы. Формирование ограниченной гнойной полости. Требует хирургического вскрытия.
- Флегмона. Это разлитое гнойное воспаление, которое может распространиться вглубь тканей. При флегмоне значительно усиливаются симптомы интоксикации.
- Менингит. Воспаление оболочек головного мозга вследствие воздействия бактерий. Вероятность менингита повышена при распространении рожистого воспаления на лице.
- Флебит. Воспаление сосудистых стенок. Проявляется гиперемией кожи над пораженной веной, ее отечностью и уплотнением.
- Сепсис. Самое тяжелое осложнение, которое при отсутствии своевременного лечения эффективными и мощными препаратами может привести к летальному исходу.
При роже не исключается образование трофических язв, которые могут заживать в течение 2-3 месяцев.
Принципы лечения пациентов
Лечение легко протекающих форм рожистого воспаления проводится дома. При тяжелом протекании инфекции больного нужно госпитализировать в стационар. Стандартная схема лечения — это использование:
- Антибиотиков. Препараты из этой группы необходимы для уничтожения бактерий. Их ставят в вену, внутримышечно или дают в таблетках. Чаще всего пациентам с рожей назначают — Амоксициллин, Цефтриаксон, Роксимизан.
- Сульфаниламидных препаратов (Бисептола). Усиливают терапевтическое воздействие антибиотиков.
- Нестероидных противовоспалительных средств — Нимесулида, Диклофенака, Реопирина, Ибупрофена. Уменьшают воспаление, способствуют снижению температуры, оказывают обезболивающий эффект.
- Биостимуляторов и витаминных комплексов. Применяют с целью усиления работы иммунной системы.
При тяжелой интоксикации больным проводят внутривенное вливание раствора Глюкозы, Гемодеза. Отечность снимают мочегонными средствами. Препараты в процессе лечения корректируются, то есть заменяются на другие в зависимости от происходящих в состоянии пациента изменений.
Мази при рожистом воспалении
Наружное лечение рожи также необходимо, как и системное. Мази применяются с целью уменьшения болей и иных дискомфортных ощущений, их применение помогает избежать присоединения вторичной инфекции и ускоряет восстановление эпидермиса.
| Название мази | Действующий компонент | Особенности использования |
| Тетрациклиновая | Антибиотик тетрациклин | Устраняет патогенную микрофлору, ускоряет заживление поврежденной кожи. Мазь наносится один-два раза в сутки на очаг воспаления под повязку. |
| Ихтиоловая | Ихтаммол | Обезболивает, оказывает антисептический эффект. Применять для лечения рожи на ноге ихтиоловую мазь можно, только если воспаление не сопровождается осложнениями. |
| Метилурациловая | Диоксометилтетрагидропиримидин | Стимулирует регенерацию кожного покрова, улучшает местный иммунитет. Обрабатывать язвы и ранки метилурацилом можно только после их очищения антисептиком. |
| Синтомициновый линимент | D,L-хлорамфеникол. Относится к антибиотикам. | Уничтожает возбудителя инфекции, ускоряет заживление. Линимент наносится два раза в день на пораженный участок под повязку. |
| Дибунол | Бутилированный гидрокситолуол. | Применяется при геморрагической форме рожистого воспаления. Препарат усиливает процессы регенерации, способствует насыщению тканей кислородом. |
При трофических язвах, возникших на фоне инфекции, нередко используют мазь Вишневского. Она ускоряет заживление ран, предотвращает проникновение в них патогенных микроорганизмов, вытягивает некротические массы.
Пузыри предварительно вскрывают и обрабатывают антисептиками, мази для их лечения используют только на стадии эпителизации.
При наложении мазей под повязку необходимо помнить о том, что тугое бинтование запрещено, так как оно ухудшает кровообращение. Соответственно нарушается и питание тканей, что негативно сказывается на регенерации эпидермиса.
Уход за больным
Рожа является инфекционным заболеванием, поэтому необходимо сделать так, чтобы возбудители болезни не распространялись по окружающему пространству. В инфекционных отделениях больные помещаются в изолированные палаты, уход за ними осуществляется с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Обязательно необходимо соблюдать стандарты обеззараживания перевязочного материала, так как именно на нем находится большое количество жизнеспособных бактерий. Если больной рожей остается дома, то нужно:
- обрабатывать раны и проводить перевязки в защитных перчатках и маске;
- тампоны, бинты, повязки с мазью заливать дезсредством и утилизировать;
- личные вещи больного, нательное и постельное белье стирать отдельно в горячей воде;
- как можно чаще проводить влажную уборку дома с применением дезсредств.
Немаловажное значение в выздоровлении имеет правильное питание. Больной нуждается в витаминизированных, легко усвояемых блюдах. Желательно больше употреблять белковых продуктов, так как они служат строительным материалом для клеток. Обязательно нужно больше пить — вода способствует выводу токсинов из организма.
В острую фазу болезни врачи на период подъема температуры рекомендуют соблюдать постельный режим, это снижает риск развития осложнений. Пораженную ногу нужно держать на возвышении, таким образом, уменьшается отечность и натяжение тканей.
Народное лечение
Рожистое воспаление допустимо лечить и методами народной терапии. Однако всевозможные фитосредства помогают лишь на начальной стадии болезни и в совокупности с лекарствами. Из народных способов можно использовать:
- Компрессы из кровохлебки лекарственной. Сто грамм травы заливают стаканом кипятка, прогревают на медленном огне 10 минут. После остывания в профильтрованном отваре смачивают тампоны и прикладывают их к месту воспаления. Компрессы уменьшают зуд, способствуют устранению отечности.
- Мел. Обычный белый мел нужно истолочь и посыпать им гиперемированный участок. Сверху он закрывается красной тряпкой, которая фиксируется на голени при помощи бинта. Держат повязку ночь, считается, что такое лечение уменьшает покраснение и оказывает обезболивающий эффект.
- Капусту. Листья свежей капусты измельчить в кашицу и приложить ее на полчаса к пораженному участку тела.
Рассчитывать на результативность народного лечения опасно. Затягивание приема тех лекарств, которые способствуют уничтожению бактерий, может привести к развитию сложно поддающихся устранению осложнений.
Другие методы терапии
В комплексное лечение рожистого воспаления часто входят физиотерапевтические методы воздействия. Они снижают интенсивность воспалительной реакции, улучшают кровообращение в области воздействия, что в свою очередь стабилизирует питание тканей и усиливает обменные процессы. Физиотерапия используется и с целью уменьшения болезненных ощущений.
При буллезной и некротической форме рожи проводится хирургическое лечение. Пузыри вскрываются, пораженные ткани обрабатываются антисептическими препаратами, сверху накладываются стерильные повязки. При некрозе удаляются отмершие ткани, участки поражения обрабатываются противовоспалительными и антисептическими мазями.
Прогноз протекания рожистого воспаления в большинстве случаев благоприятный. Но необходимо помнить о том, что лечение на начальной стадии инфекции предупреждает ее переход в тяжелые формы и является профилактикой осложнений.
Источник