Генитальный герпес у женщин. Герпетическая инфекция женских половых органов.

Содержание статьи

Герпес и женский цикл

Активная фаза болезни проявляется в виде везикул, наполненных жидкостью. Если они находятся на губах, то впоследствии лопаются с образованием корочек. Если высыпания обнаружены на слизистых половых органов, корки не формируются. До появления сыпи пораженные места отекают, зудят и болят.

Если вовремя не принять меры волдырями покроются:

ротовая полость;
нос и слизистая;
ягодицы.

Существует риск развития внутреннего герпеса с поражением органов и нарушением женского здоровья, появлением задержек или кровотечений.

Герпесная сыпь до или после критических дней может появиться от негативного воздействия на иммунитет женщины.

Герпес перед месячными обусловлен снижением иммунитета, что обусловлено коррекцией гормонального фона. В период подготовки к особому циклу месяца организм бросает все силы на создание нового эпителия для восстановления женских органов после выведения неоплодотворенной яйцеклетки. С другой стороны, происходит активная регуляция количества гормонов (со снижением уровня одних и повышением других). У большинства женщин уже имеются некоторые нарушения половой функции, о которых они либо не знают, либо уже активно лечат. В связи с этим дремлющий вирус активизируется и начинает поражать губы или половые органы.

Провоцирующими факторами высыпаний перед/во время/после женских дней могут стать:

переохлаждение или перегревание;
нехватка витаминов;
половые контакты с носителем;
недостаток кислорода из-за отсутствия прогулок на свежем воздухе.

Причины появления

Главная причина менструального герпеса — снижение иммунитета, вызванное естественными изменениями в гормональном фоне, происходящими в конце цикла.

Рецидивы инфекции провоцируют также несоблюдение интимной гигиены, использование синтетического нижнего белья, переохлаждение, неправильное питание и заболевания половой сферы.

Гомеопатия при герпесе

Врач-гомеопат для избавления пациента от герпеса на губах учитывает многие индивидуальные факторы. Схеме лечения зависит не только от основных проявляющихся на фоне инфекции симптомов, но и образа жизни больного, его характера, пристрастий и внешнего вида. Гомеопатическое лечение — длительный процесс, ожидать результата можно месяцами. При этом врач может за это время кардинально изменить схему лечения: снизить или увеличить дозировку, отменить один препарат и назначить другой.

Гомеопатические препараты для лечения герпеса:

Рус Токсикодендрон. Помогает излечивать болезни кожи и слизистых оболочек, которые приводят к появлению пузырьков разной этиологии. Показан при переохлаждении организма, для укрепления защитной функции.
Апис меллифика. В чистом виде — это высушенные пчелы, перетертые в пыль. Все сырье в пчеловодстве используется человеком для крепкого иммунитета. Апис меллифика снимает отек со слизистых оболочек, под его воздействием язвы заживают быстрее.
Ацидум нитрикум. Назначают препарат при герпесе на губах, на носу и попе. Также он улучшает состояние человека, чей организм негативно реагирует на дождливую погоду.

Все гомеопатические препараты при длительном применении уменьшают симптоматику герпеса и перенастраивают организм таким образом, чтобы он сам стремился не допустить активизации инфекции.

Конечно, эффективность гомеопатии в борьбе против вируса герпеса научно не доказана. Но приверженцы такого лечения уверены в своей правоте, и к консервативной медицине даже не обращаются. Это в некоторых случаях опасно, ведь тот же половой герпес может привести к печальным последствиям. Поэтому если уже и использовать гомеопатию для лечения вируса, то вместе с медицинскими препаратами. Натуральность гомеопатических средств позволяет надеяться на отсутствие вреда для здоровья.

Гомеопатические препараты для лечения герпеса:

Диагностические процедуры

Материалом для анализа могут быть кровь, моча, отделяемое из влагалища. Подготовка к исследованию заключается в следующем:

венозная кровь сдается утром натощак, можно выпить простую воду. Желательно сдать анализ через 2-3 часа после сна. Курить после этого нельзя минимум 2 часа, алкоголь исключается за двое суток. Накануне лучше ограничить занятия спортом, избегать длительного пребывания на солнце или переохлаждения;
при исследовании мазка из уретры накануне провести туалет наружных половых органов.

Диагностика включает в себя:

ИФА (иммуноферментный анализ) — определение в крови антител классов IgG и IgM. Большинство лабораторий дает суммарное значение иммуноглобулинов к ВПГ 1 и 2 типа. Обнаружение IgM говорит об острой инфекции, IgG — о хронической, появление IgM на фоне циркуляции IgG — о рецидивирующей. Этот метод отличается высокой специфичностью и чувствительностью.
ПЦР (полимеразная цепная реакция) — может быть качественной или количественной. Материал — венозная кровь, мазок из уретры, соскоб из влагалища. Метод также обладает высокой точностью (более 95 %).

При подозрении на течение герпеса обследование должно быть комплексным. Получение однократного отрицательного результата при наличии клиники не снимает диагноз. Необходимо провести повторный анализ крови через 7-14 дней, оценить появление специфических антител и нарастание их титра. Урогенитальный мазок иногда приходится повторять до 4 раз в месяц.

Почему перед месячными появляется герпес?

Герпесвирусы широко распространены в человеческой популяции и способны поражать практически все органы и системы организма человека. Наиболее часто вирус поражает кожу и наружные половые органы.

В этой статье Вы узнаете:

Симптоматическое лечение

Вы уже знаете о том, почему перед месячными герпес может активироваться. Безусловно, без противовирусных препаратов в данном случае не обойтись. Тем не менее пациенткам нередко требуется симптоматическая терапия.

Для снятия неприятных ощущения применяются нестероидные противовоспалительные лекарства, в частности «Ибупрофен», «Нурофен» и т.д. В период затухания инфекции пациенткам назначают прием витаминов, в частности группы В, а также витамины А и Е, аскорбиновую кислоту. Это помогает улучшить активность иммунной системы и укрепить сосуды, тем самым снизив вероятность развития кровотечений.

Если имеют место обильные кровотечения, то в схему терапии включают такие препараты, как «Этамзилат» и «Викасол». Иногда пациенткам дополнительно назначают гормональные препараты, в частности «Утрожестан» и «Дюфастон» (подобное лечение помогает нормализовать гормональный уровень). Если герпес осложняется вторичными инфекциями, то в схему лечения могут быть включены антибиотики и/или противогрибковые препараты.

Для снятия болезненности назначают противовоспалительные средства (Нимесулид, Ибупрофен и прочие). При обильных менструальных выделениях прописывают Этамзилат или Викасол.

Место локализации

Как уже упоминалось выше, менструальный герпес может проявляться на различных участках тела.

Спровоцировать высыпания в области гениталий может штамм ВПГ 2, который передается через половой контакт. Проявление инфекционной патологии проходит несколько стадий:

После менструации

Между месячными также может активироваться вирус герпеса. Причины этому явлению идентичны причинам появлениям герпеса перед женскими днями. К дополнительным факторам можно отнести и аллергическую реакцию на средства для интимной гигиены.

Герпес, Дополнительно о герпесе — Почему герпес появляется перед месячными?

Почему герпес появляется перед месячными? — Герпес, Дополнительно о герпесе

Проявления герпетической инфекции не чуждо женскому полу. Основные причины активизации вируса в организме женщины — ослабление иммунитета на фоне предстоящей менструации, заражение половым путем. Инфекционное поражение губ и мочеполовой системы вирусом еще называют «менструальный герпес». Возбудителями патологии являются вирусные штаммы ВПГ 1 или ВПГ 2. Симптомы их активизации — жжение, покраснение, припухлость, зуд в местах будущих высыпаний (чаще — на губах и в области гениталий). Впоследствии появляются болезненные пузырьки с жидким субстратом.

Предупреждение герпеса

Для того, чтобы не допустить развития менструального герпеса следует принимать такие профилактические меры:

Не контактировать с теми, кто заражен вирусом.
Вести упорядоченную сексуальную жизнь, пользоваться средствами контрацепции.
Пресекать прогрессирование болезней, протекающих в хронической форме.
Избегать резких перепадов температур, не допускать переохлаждений и перегреваний.
Придерживаться правильного образа жизни для повышения защитных функций организма.

Менструальный период является очень благоприятным для распространения герпеса. Сам вирус начинает активизироваться примерно за 10-12 дней до начала менструации. А вот во время месячных, когда количество выделений увеличивается, процесс размножения герпетической инфекции ускоряется.

После менструации

В редких случаях герпес проявляется по окончании критических дней. Провоцирующими факторами становятся те же причины, что и до или во время менструации. Спровоцировать развитие патологического процесса в области половых губ может использование гигиенических прокладок (несвоевременная их замена, а также несоответствующее качество средства).

Как уже упоминалось выше, менструальный герпес может проявляться на различных участках тела.

После менструации

Реже герпес может появиться на губах или гениталиях после месячных. Причины его активизации — те же, что до/во время критических дней. Дополнительным провокатором появления герпетической сыпи на половых губах могут стать гигиенические прокладки, а именно:

несвоевременность их замены;
низкое качество.

Ввиду высокого риска повторного рецидива со следующими месячными и развития таких осложнений, как задержка, кровотечения, циститы, уретриты, патологии прямой кишки, терапевтическую схему, типы и дозы медпрепаратов должен назначать врач.

Во время цикла

Наиболее благодатным периодом для развития и распространения герпетической инфекции является сама менструация. Активизация вируса может наступить перед началом женских дней (за 12 суток до начала месячных), а во время цикла (на фоне обильных выделений) происходит усиление процессов размножения. Несмотря на соблюдение личной гигиены, избежать контакта пораженных мест с выделениями невозможно. В итоге создается благоприятная среда для жизнедеятельности вируса.

На фоне активизации вируса женщина может ощущать:

В «критические дни» вирус герпеса размножается сильнее.

сильные боли в области промежности и низа живота на фоне снижения выработки болеутоляющего гормона — прогестерона;
зуд, жжение при соприкосновении белья и выделений с больными участками.

Важно: тампоны могут спровоцировать распространение вируса внутрь влагалища и матки, вот почему в критические дни категорически запрещено ими пользоваться.

Каждый месяц может активизироваться герпес на губах. На фоне стресса, который переживает организм при гормональных изменениях, перепадов настроения самой женщины, болезненными везикулами может посыпать и губы.

В «критические дни» вирус герпеса размножается сильнее.

сильные боли в области промежности и низа живота на фоне снижения выработки болеутоляющего гормона — прогестерона;
зуд, жжение при соприкосновении белья и выделений с больными участками.

Лечение менструального герпеса

Лечение вирусной инфекции при менструальном герпесе проводит врач-гинеколог. Главными целями борьбы с указанной патологией надо считать:

дезактивацию патогенных микробов;
устранение изнуряющей симптоматики;
повышение иммунитета;
восстановление нормального менструального цикла;
лечение при необходимости сопутствующих заболеваний (цистита, уретрита и пр.).

Эффективность назначенного лечения во многом будет зависеть от проведения тщательной диагностики. В ходе лабораторных исследований определяется возбудитель вирусной инфекции, общее состояние здоровья женщины.

Успешным подавлением активности вируса герпеса является сочетание лекарственных средств системного и местного действия. Для этой цели применяются противовирусные препараты — Ацикловир, Валацикловир, Валтрекс, выпускаемые в виде таблеток и мазей. Длительность лечения и дозировка лекарственных средств для каждой больной назначается индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и степени его распространенности. Только комплексное использование указанных средств позволит быстро дезактивировать вирус.

Для повышения защитных сил организма путем стимуляции выработки собственного интерферона используются иммуностимуляторы — Цитовир, Амиксин, Анаферон, Циклоферон и др. Они могут быть общего и местного применения. В запущенных случаях назначаются инъекции Аллокина-Альфа и Циклоферона.

Для поддержания ослабленного женского организма врач подбирает витаминный комплекс. Особенно острая необходимость в указанный период имеется в витаминах Е, С, А, В.

Для устранения болевого синдрома применяются НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) — Напроксен, Ибупрофен, Нимесулид. Уменьшить обильные кровотечения способны лекарственные препараты Этамзилат, Викасол, Транексам.

Хорошо себя зарекомендовали иммуномодулирующие и обезболивающие суппозитории — Панавир, Виферон, Генферон. Спрей Эпиген обладает ярко выраженным заживляющим и обезболивающим эффектом.

Своевременное и комплексное лечение герпетической инфекции убережет женщину от опасных последствий.

Что такое герпес?

Несмотря на распространенное заблуждение, характерные сгруппированные пузырьки на губах не являются простой эстетической проблемой — это симптом вирусного заболевания, которое при отсутствии лечения может распространяться на окружающие ткани и другие участки тела (глаза, кожу, наружные половые органы). Распространение вируса происходит на фоне пониженного иммунитета, при переохлаждении и контрасте температур.

Не все знают, но существует целых 8 типов вируса герпеса:

Простой герпес, выражающийся в пузырьках на губах.
Генитальный герпес, соответственно, сыпь распространяется в промежности, а у женщин во влагалище и на шейке матки.
Вирус ветряной оспы, выступающий причиной детской ветрянки и опоясывающего лишая.
Инфекционный мононуклеоз провоцирует четвертый вид — вирус Эпштейна-Барра.
Цитомегаловирус относится к пятому типу.
Ученые бьются над 6,7 и 8 типами вируса. Считается, что они виновны в синдроме хронической усталости и внезапно появляющейся сыпи.

Сексуальные контакты с носителем инфекции практически всегда заканчиваются заражением полового партнера. Лишь человек с сильной иммунной системой способен противостоять вторжению вирусов.

Источник

Генитальный герпес у женщин

Герпетическая генитальная инфекция у женщин

Основным местом локализации первичной генитальной инфекции ВПГ у женщин является шейка матки. Чаще всего, герпетические поражения у женщин локализуются на больших и малых половых губах (68,6%), в области вульвы (41,8%), клитора (35,7%), влагалища и шейки матки (84,4%).

ВПГ был изолирован из шейки матки во время первичного заражения у 88-90 % женщин с первичной инфекцией ВПГ-2, которые имели везикулезную сыпь на наружных гениталиях, у 65 % — с повторным эпизодом инфекции ВПГ-2, и у 80 % женщин с ВПГ-1. Большинство (89 %) женщин, выделяющих вирус при первичном эпизоде заболевания, имели изменения на шейке матки.

Особенностью генитального герпеса (Herpes genitalis) женских половых органов является многоочаговость. В патологический процесс нередко вовлекаются нижний отдел мочеиспускательного канала, слизистая оболочка ануса и прямой кишки. Вовлечение в инфекционный процесс этих органов может происходить вторично, вслед за возникновением герпеса наружных гениталий, но может протекать и как изолированное поражение.

Рецидивирующая герпетическая инфекция (РГИ) может проявляться клиникой вульвовагинита и цервицита, вызывать поражения слизистой матки, труб и придатков. В 83,6 % случаев при стойких, не поддающихся терапии кольпитах, лейкоплакиях шейки матки выделяют вирус простого герпеса (ВПГ) как один из ведущих этиологических факторов заболевания.

По некоторым данным, в 66 % случаев у женщин герпетическая инфекция (ГИ) протекает атипично. Об имеющейся длительно текущей хронической ГИ можно говорить на основании особенностей клинического течения, наличия герпетического антигена в эпителиальных клетках вульвы, влагалища и периферической крови.

Обследование женщин на генитальный герпес (ГГ) проводится при наличии:

а) высыпаний, изъязвлений в области наружных половых органов;

б) зуда, жжения во влагалище и области промежности;

в) при хронических вульвовагинитах, кольпитах;

г) при эндоцервицитах, вяло заживающих и рецидивирующих эрозиях шейки матки;

д) хронических часто рецидивирующих сальпингоофоритах (воспаление маточных труб и яичников) и эндометритах, не поддающихся стандартной антибактериальной терапии;

е) при наличии хронических уретритов, циститов;

ж) кондилом;

з) при наличии в анамнезе выкидышей и мертворождений;

и) любых случаев подозрения на генитальную герпетическую инфекцию.

У 1-2% женщин, поступающих в гинекологическую клинику, независимо от основного заболевания, обнаруживают цитологические доказательства ВПГ-инфекции.

Герпес наружных половых органов у женщин

При рецидивирующем герпесе (РГ) наружных половых органов у женщин, очаг поражения находится в области наружных гениталий и перианальной области. Герпетические высыпания у женщин возникают на больших и малых половых губах, области лобка и промежности.

Типичная форма РГ наружных гениталий характеризуется ярко выраженными симптомами болезни, классическим развитием очага поражения (эритема, образование везикул, развитие эрозивно-язвенных элементов, эпителизация) и субъективными ощущениями (зуд, чувство жжения, болезненность, недомогание). проявляется повторяющимися пузырьковыми высыпаниями. Выраженная симптоматика позволяет врачам визуально поставить диагноз РГГ, своевременно назначить лечение и информировать больного об инфекционном характере заболевания и опасности заражения полового партнера.

Герпес нижнего отдела урогенитального тракта, анальной области и ампулы прямой кишки

Поражение слизистых оболочек входа во влагалище, влагалища, влагалищной части шейки матки, цервикального канала, уретры, мочевого пузыря, анальной области и ампулы прямой кишки проявляется в двух клинических формах:

очаговой, характеризующейся появлением типичных для простого герпеса слизистых оболочек везикулезно-эрозивных элементов,
диффузной, при которой патологический процесс протекает по типу неспецифического воспаления.

Герпес верхнего отдела полового тракта (поражение матки, маточных труб).

Типичная клиническая картина герпетических поражений органов верхнего отдела мочеполового тракта проявляется симптомами неспецифического воспаления. Неспецифические герпетические поражения внутренних половых органов проявляются эндоцервицитом, эрозией шейки матки, вагинитом. Ряд авторов цервициты без наружных язв также относят к атипичным проявлениям ГГ.

Клинические проявления герпетических поражений внутренних половых органов не имеют специфических особенностей по сравнению с воспалительными процессами невирусной этиологии. Обычно больные предъявляют жалобы на выделения из влагалища, периодически появляющиеся боли в малом тазу, области проекции матки, яичников.

Герпетические поражения шейки матки

Герпетические поражения шейки матки могут носить типичный и нетипичный характер. В типичном варианте генитального герпеса — это всегда хорошо заметные множественные, довольно мелкие, с четкими границами округлые эрозии; высыпные элементы быстро минуют везикулярную стадию, в которой, кстати, эти элементы плохо различимы без применения кольпоскопии. Проблема причастности ВПГ к развитию нетипичных герпетических изменений слизистой шейки матки в настоящее время находится в стадии исследований.

При кольпоскопии в острый период герпетической инфекции шейки матки определяют изъязвление с неровными краями с сукровицей в области дна. Эволюция этого поражения идет от изъязвления с красным дном к простой эрозии до полного исчезновения в течение 3-х недель. К предшествующим изменениям относят маленькие буллезные образования, затем округлые микроэрозии с последующим формированием простых красных пятен, которые похожи на местный пятнистый кольпит.

Исследования показали, что выделение ДНК ВПГ с поверхности эрозии шейки матки в 60 % случаев сопровождается репликативной фазой ГИ (репликация и сборка вирусных частиц в инфицированных клетках). При эрозии и дисплазии шейки матки ВПГ-2 выявляется в 27,2% случаев непосредственно в соскобах со слизистой цервикального канала и сопровождается повышением титра специфических иммуноглобулинов в крови до диагностических уровней.

Особое значение влияние герпетической инфекции на состояние эпителия шейки матки имеет у женщин, длительно принимающих оральные гормональные контрацептивы. Известно, что длительный прием комбинированных стероидов в той или иной мере усиливает процессы плоскоклеточной метаплазии, а также может вызывать эффект эндоцервикальной гиперплазии, причем этот эффект в случае его развития наблюдается как в эпителии цервикального канала, так и в участках псевдоэрозии на фоне эктропиона, в полипах слизистой цервикального канала. В связи с этим прием оральных комбинированных контрацептивов может являться кофактором в развитии рака шейки матки, особенно в сочетании с герпетической инфекцией.

Герпетический цервицит

В настоящее время под термином экзоцервицит (эктоцервицит) понимают воспаление влагалищной части шейки матки. Эндоцервицит — воспаление слизистой оболочки канала шейки матки (цервикального канала). Понятие «цервицит» объединяет эти два термина.

Герпетический цервицит — это воспалительный процесс, вызванный ВПГ. Для клинических проявлений герпетического цервицита характерно разнообразие проявлений — от легкой гиперемии с небольшим количеством эрозий до тяжелого некротического поражения (под эрозией шейки матки понимают дефект эпителия в результате воспаления). Цервицит диагностируется у 70-90% женщин с герпетическим поражением половых органов. Шейка матки при герпетическом эндоцервиците отечна, часто имеет эрозии, легко кровоточит при манипуляциях.

Герпетический эндометрит

Эндометрит — это воспаление внутренней (слизистой) оболочки матки (эндометрия) с поражением как функционального, так и базального слоя. Эндометрит, вызванный вирусом простого герпеса, является следствием длительной персистенции (существования) вируса в эндометрии. Герпетический эндометрит, как правило, возникает при атипичном или бессимптомном течении ГГ, типичная форма отмечается редко (~20% случаев). Клинические симптомы при вирусном поражении эндометрия чаще всего отсутствуют или проявляются нетипично, что приводит к ошибкам в диагностике и позднему началу лечения.

При герпетическомпоражении ткани нарушаются факторы местного и общего иммунитета, целостность поверхности эпителия, что приводит к созданию благоприятных условий для развития других инфекционных процессов .

Клинически герпетический эндометрит чаще проявляется во второй фазе менструального цикла или во время беременности, что, возможно, обусловлено повышением уровня простагландинов в этот период или супрессией Т-клеточного звена иммунитета, способствующих реактивации ВПГ, персистирующего в эндометрии. Субклиническая латентная внутриматочная герпетическая инфекция является важным фактором невынашивания беременности. Эндометриты ВПГ-этиологии встречаются нечасто, но эти заболевания очень опасны и могут вызвать гибель женщины и плода.

Наиболее значимыми клиническими признаками эндометрита являются:

• Перименструальные кровянистые выделения (54,9%);

• маточные кровотечения (29,6%);

• хроническая боль в области вульвы — вульводиния (42,2%);

• привычное невынашивание беременности (33,8%).

Герпес уретры и мочевого пузыря (герпетический уретрит)

Герпетический уретрит у женщин субъективно проявляется болями и резями в начале мочеиспускания, частыми позывами к мочеиспусканию. У 4,8% женщин имеет место очень болезненное мочеиспускание, или задержка мочеиспускания в результате инфекции уретры и слизистой оболочки мочевого пузыря. Нормализация функции мочевого пузыря у больных с задержкой мочеиспускания обычно происходит в течение 6-10 дней.

При осмотре наблюдаются гиперемия наружного отверстия уретры, наличие скудных слизистых выделений; при уретроскопии в передней части уретры иногда удается обнаружить мелкие поверхностные эрозии, катаральное воспаление.

Герпетический цистит

Ведущими симптомами герпетического цистита являются цисталгия, появление болей в конце мочеиспускания, дизурические явления. При герпетическом цистите появляются гематурия (кровь в моче), появление болей в конце мочеиспускания, боли в области мочевого пузыря. У женщины это может быть первым и единственным признаком ВПГ-инфицирования мочеполовой сферы. Он нередко возникает в первые 1-3 месяца после начала половой жизни или после смены полового партнера.

Герпес анальной области и прямой кишки

Очаг поражения в анальной области обычно представляет собой рецидивирующую трещину, что нередко является поводом для диагностических ошибок. Такие больные с ошибочным диагнозом «трещина заднего прохода» попадают к хирургам. Зудящая форма герпеса ануса и герпетическое поражение геморроидальных узлов, также трудны для диагностики.

Поражение анальной области может возникнуть первично как самостоятельное заболевание или вторично — в результате затекания отделяемого влагалища и мацерации слизистой оболочки ануса при наличии у пациентки герпетического кольпита, сопровождающегося обильной экссудацией.

При поражении сфинктера и слизистой оболочки ампулы прямой кишки (герпетический проктит) больных беспокоят зуд, чувство жжения и болезненность в очаге поражения, возникают мелкие эрозии в виде поверхностных трещин с фиксированной локализацией, кровоточащие при дефекации. При ректоскопии определяется катаральное воспаление, иногда эрозии.

Герпес внутренних гениталий — субклиническая и бессимптомная формы.

Для субклинической формы герпеса внутренних гениталий (влагалища, матки, яичников и т.д.) типично отсутствие у пациентки жалоб, иногда имеются указания на периодически появляющиеся необильные слизистые выделения из влагалища. При гинекологическом осмотре симптомы воспаления не выявляются. При динамическом лабораторном исследовании мазков отделяемого канала шейки матки, влагалища и уретры периодически выявляется повышенное количество лейкоцитов (до 200-250 и выше в поле зрения), свидетельствующее о наличии воспалительного процесса. При вирусологическом исследовании мазков методом иммунофлюоресценции в лейкоцитах определяется антиген ВПГ.

Бессимптомная форма герпеса внутренних гениталий характеризуется отсутствием у больных каких-либо жалоб на половую сферу, объективных клинических данных, подтверждающих воспаление. При лабораторном исследовании отделяемого урогенитального тракта выделяется ВПГ, в то время как в мазках признаков воспаления (лейкоцитоза) нет. Бессимптомная форма герпеса внутренних гениталий выявляется у 20-40% женщин, страдающих РГГ ягодицы и бедра. Это важное обстоятельство необходимо учитывать при планировании беременности у женщин с этой формой РГГ в связи с существующей вероятностью развития во время беременности осложнений ВПГ-инфекции.

Согласно данным литературы, у 83,6% женщин, страдающих не поддающимися терапии кольпитами и лейкоплакией шейки матки, ВПГ является одним из факторов заболевания. Доказано, что ВПГ может быть причиной развития эндометрита и сальпингоофорита.

Герпетический вульвовагинит

У женщин часто встречаются герпетический вульвовагинит, особенностью течения которого является нередкое присоединение отека пораженной области. Вирус герпеса могут изолированно поражать вульву и влагалище. Заражение происходит от больных. Герпетический вульвовагинит проявляется мелкими пузырьками на гиперемированной вульве. Пузырьки содержат прозрачную, а при присоединении вторичной инфекции — гнойную жидкость. Через 5-7 дней пузырьки вскрываются с образованием эрозий и язвочек, которые покрываются струпом. В начале заболевания выражены жжение, боли и зуд в области вульвы. Общие симптомы включают головную боль, озноб, повышение температуры тела.

У женщин диагноз «атипичная форма генитального герпеса» ставится гинекологами для обозначения хронического воспалительного процесса вульвы при наличии лабораторно подтвержденной герпетической природы заболевания, в отличие от типичной картины болезни, при которой на слизистой оболочке этих органов имеются очаги поражения с везикулезно-эрозивными элементами.

Генитальный герпес во время беременности

Заболевание ВПГ женщин во время беременности может явиться причиной гибели плода, мертворождения, преждевременных родов. Герпесвирусы вызывают до 30% спонтанных абортов на ранних сроках беременности и свыше 50% поздних выкидышей, занимают второе место после вируса краснухи по тератогенности (развитие уродств плода).

Тяжелейшие формы неонатального герпеса развиваются при инфицировании новорожденного вирусом простого герпеса в родах. При первичном ГГ у матери инфицируется от 30% до 80% детей, при рецидивирующем герпесе — 3-5%. Инфицирование плода во время родоразрешения, если у матери в конце беременности имели место герпетические высыпания, происходит у 50% женщин, больных РГГ; при этом у 60-80% инфицированных детей развивается энцефалит.

Герпес менструальный

Менструальный герпес — это генитальный герпес (ГГ) с монотонным типом рецидивирования и тяжелым течением, характеризующийся ежемесячными обострениями инфекционного процесса до, во время или после менструации. Такое течение заболевания может стать для женщины сильнейшим психотравмирующим фактором, ограничивающим ее социальную активность и снижающим качество жизни.

Этот вариант ГИ является сложным для лечения. Поэтому разработка адекватных и эффективных способов лечения и профилактики рецидивов у больных с данными формами ГГ остается актуальной. Европейские стандарты лечения пациенток предусматривают длительную (годами) супрессивную терапию противовирусными препаратами , что не исключает повторного рецидирования ГГ и бессимптомного вирусовыделения, появления побочных эффектов и резистентности вирусов герпеса к лекарственной терапии.

Простой герпес. Описание заболевания.
Типы и формы простого герпеса. Классификация герпетической инфекции.
Генитальный герпес
Клинические формы генитального герпеса. Классификация по клинической форме.
Симптомы генитального герпеса при различных формах герпетической инфекции.
Пути заражения генитальным герпесом
Осложнения генитального герпеса
Генитальный герпес у мужчин
Генитальный герпес во время беременности. Герпетическая инфекция новорожденных.
Лечение генитального герпеса
Диагностика генитального герпеса

Источник