Паралич тройничного нерва

аболевания области головы [1958 —

Заболевания области головы

Травмы мозга (Trauma cerebri). Травматические повреждения мозга у собак могут выражаться в виде сотрясения, ушибов и сдавливания.

Причинами могут быть удары по голове твердыми предметами и удары головы при падении о твердый грунт.

Сотрясение мозга наступает непосредственно за травмой и заключается в молекулярных изменениях мозгового вещества.

Клинические признаки развиваются вслед за ударом и выражаются в развитии коматозного состояния (потеря чувствительности, частый пульс, отсутствие рефлексов).

Животному необходимо предоставить покой, на голову — холод, под кожу — камфарное масло.

Ушиб мозга — повреждение мозгового вещества, сопровождающееся нарушением его целости.

Этиология. Ушибы могут быть нанесены в различные части черепного свода, но чаще в области сагиттального гребня. Ушиб может произойти и при падении собаки во время дрессировки или выполнении работы. Предрасполагающим моментом может быть слабость костяка (остеопороз). Степень повреждения мозга при ушибах может быть различной, а в зависимости от этого и развитие патологического процесса пойдет по-разному. Патологоанатомические изменения выражаются в различной степени кровоизлияниях в мозговое вещество. Нередко наблюдаются лишь мелкоточечные кровоизлияния (при разрыве капилляров), а иногда они достигают больших размеров.

Кровоизлияния обычно происходят в коре головного мозга, раздвигая и разрушая нервные элементы. Последующие воспалительные процессы окружающих частей приводят к тяжелому состоянию больное животное. В лучшем случае на месте кровоизлияния останется рубец или киста.

Клиническая картина. В зависимости от места и степени травмы клинические признаки отличаются большим разнообразием. Болевая реакция в месте ушиба. Иногда это только ограниченная болезненная припухлость, проходящая в дальнейшем без особых последствий. В других случаях развивается энцефалит.

Клинические признаки заключаются в нарастании расстройства мозговых функций, потери чувствительности, отсутствии кор-неального (роговичного) рефлекса, появлении рвоты и замедлении пульса, расширении зрачков. Дыхание становится поверхностным. В зависимости от места повреждения мозга развиваются параличи соответствующих нервов.

Диагноз ставится на основании анамнестических данных и осмотра повреждений в области свода черепа. Переломы или раздробление костей черепа устанавливаются при рентгенологических исследованиях.

Лечение. Предоставить полный покой. На место ушиба — холод (лед). Под кожу — молоко (2-5 мл), которое способствует прекращению кровотечения и рассасыванию кровоизлияния. При развитии менингита и энцефалита проводят соответствующее лечение.

Сдавливание мозга происходит вследствие кровотечения из внутричерепных сосудов или вдавленной костью.

Гематомы могут появиться под костями черепа, над твердой мозговой оболочкой (эпидуральная гематома), под твердой мозговой оболочкой (субдуральная гематома) и внутри мозга (внутримозговая гематома).

Характерными симптомами сдавливания является постепенное развитие явлений, более позднее, чем при сотрясении мозга, так что между моментом травмы и общими признаками заболевания всегда проходит определенный промежуток времени. К общим симптомам сдавливания мозга следует отнести обморочное состояние, замедление пульса, застойные явления в сосках зрительных нервов.

При закрытых переломах костей свода черепа в месте поражения наблюдается припухлость или вдавленность. Из локальных симптомов сдавливания наблюдается повышение рефлексов, а затем полное их угасание и появление параличей соответственно очагу поражения мозга.

Для уточнения диагноза необходимо произвести рентгеновское исследование.

Лечение заключается в предоставлении животному покоя, прикладывании к голове льда. При нарастающих явлениях показана трепанация черепной полости. При вдавливании костей последние надо поднять. При явлениях возбуждения дают снотворные вещества.

Паралич лицевого нерва (Paralysis n. Facialis). Паралич лицевого нерва у собак бывает как центрального происхождения, так и периферического. Причинами параличей центрального происхождения могут быть чума, кровоизлияния в черепной полости, опухоли и абсцессы мозга. Причинами же параличей периферического происхождения являются травмы (ушибы, ранения) указанного нерва.

Клинические признаки заболевания: одностороннее отвисание верхней губы, выпадение языка из ротовой полости и его малоподвижность, отсутствие реактивных движений ушной раковины на звуковые раздражения. При двустороннем параличе губы совершенно бездействуют, веки полузакрыты, ушные раковины опущены.

Если при одностороннем периферическом параличе причина устранима прогноз благоприятный. При двустороннем параличе центрального происхождения — неблагоприятный.

Лечение сводится к применению ежедневного массажа тканей в месте расположения нерва со втиранием смеси следующего состава: камфары растертой 15,0, поваренной соли 50,0, винного спирта 300,0. Хорошее лечебное действие оказывает фарадизация с экспозицией в течение 15-20 минут силой до появления мышечных сокращений, а также диатермо-гальванизация. Гидрофильные прокладки смачивают 0,5% раствором стрихнина и 3% раствором хлористого натрия. При сильной одышке показана трахеотомия. При параличах большой давности — ежедневная дарсонвализация по 5-10 минут.

Паралич тройничного нерва (Paralysis п. trigemini). Это заболевание заключается в поражении моторной ветви (ramus man-dibularis) тройничного нерва, иннервирующей жевательные мышцы.

Причинами паралича могут быть чума собак, бешенство, абсцессы, новообразования и травмы мозга, заболевания среднего уха и зубов, а также большое напряжение жевательных мышц (при разгрызании костей).

Основными клиническими признаками заболевания являются: отвисание нижней челюсти и смещение резцов в парализованную сторону, а также нарушение акта жевания. При двустороннем параличе отвисание нижней челюсти выражено в более сильной степени (рис. 67). Закрытие ротовой полости рукой достигается свободно, чего животное самостоятельно сделать не может.

Рис. 67. Паралич тройничного нерва

Для постановки диагноза необходимо исключить бешенство, при котором могут наблюдаться и другие признаки (паралич зада, косоглазие и др.). Смерть при бешенстве наступает в течение первых дней. При чуме заболевание исчисляется неделями или месяцами и ведет к атрофии височных и жевательных мышц. При вывихе нижней челюсти, при наличии инородных тел между зубами сблизить верхнюю с нижней челюстью невозможно, а при параличе это достигается легко.

При периферическом параличе травматического происхождения прогноз благоприятный. При других случаях — сомнительный или неблагоприятный.

Лечение такое же, как и при параличе лицевого нерва.

Источник

5

Автор: О. Г. Богданова, Л. М. Бирюкова, центр экстренной ветеринарной медицины «Шанс», г. Москва

Препарат «Квадрисол 5» (производство фирмы «Интервет Интернешнл Б.В.») хорошо зарекомендовал себя в терапии воспалительных процессов опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы собак. Однако наблюдается явный дефицит информации по применению этого препарата у кошек.

В кардио-неврологическом отделении центра экстренной ветеринарной медицины «Шанс» впервые был применен препарат «Квадрисол 5» для лечения воспалительных процессов лицевого и тройничного нерва и жевательной мускулатуры, а также плекситов у кошек.

Клиническая картина

Воспаление тройничного и(или) лицевого нерва, тризм жевательной мускулатуры.

Большинство животных поступало в клинику на 3 — 7 день болезни, со следующими симптомами: угнетенность, вялость, затруднение или полная невозможность открыть рот, спазм жевательных мышц, односторонний парез лицевых и жевательных мышц, судороги лицевых мышц. Часть животных дополнительно пострадала из-за невозможности принять пищу и воду, попыток владельцев силой разжать челюсти и неадекватных действий ветеринарных врачей. Отмечалась умеренная общая и локальная гипертермия, лейкоцитоз и нейтрофилез в общем анализе крови.

Плекситы плечевого и тазобедренного сплетений.

Животные поступали со сроком заболевания от недели до трех недель, в 60% случаев после терапевтических курсов гомеопатии, кортикостероидов, антибиотиков и т. п. У части из них наблюдалось при применении вышеперечисленных препаратов временное улучшение, после чего клиническая картина возвращалась к исходной или усугублялась. Наблюдались следующие симптомы: хромота пострадавшей конечности, атрофия мышц, выпадение определенных форм чувствительности и замедление проводимости периферических нервов со степенью неврологической патологии от I до III. На рентгенограммах костной патологии выявлено не было.

Дозировка и способы применения

«Квадрисол 5» применялся для котов оральным путем, из расчета 0,4 — 0,6 мл внутрь один раз в день после кормления. Для профилактики раздражающего действия на желудочно-кишечный тракт дополнительно назначался «Альмагель» 2 — 3 раза в день. Случаев непереносимости препарата или каких-либо побочных эффектов нами отмечено не было.

Во всех случаях пациенты получали дополнительную комплексную терапию, включающую препараты, улучшающие периферическое кровообращение, витамины группы В, спазмолитики, нейропротекторы, антиоксиданты и (по достижении купирования острого воспалительного процесса) физиотерапию. В случаях парезов применялся прозерин. Такой подход к лечению вышеперечисленных патологий позволил избежать традиционного в таких случаях применения препаратов кортикостероидной группы, карбмазепина и т. п., дающих сомнительные результаты или обладающих серьезными побочными эффектами.

Положительный эффект терапии наблюдался в течение первых 2 — 3 дней применения предложенной нами комплексной терапии, полное восстановление функций пострадавших органов происходило в зависимости от конкретного диагноза и сроков обращения к врачу после начала заболевания за срок от недели до одного месяца.

Заключение

Препарат «Квадрисол 5» позволяет в короткие сроки добиться купирования воспалительных процессов периферической нервной системы и мускулатуры у котов, не вызывает побочных эффектов и при своевременном назначении позволяет избежать прогрессирования и осложнений вышеназванных заболеваний.

Источник: материалы Московского международного ветеринарного конгресса

Источник

Невралгия тройничного нерва

СОДЕРЖАНИЕ

• Общая информация
• Причины возникновения
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение невралгии тройничного нерва
• Медикаментозное лечение
• Физиотерапия и другие немедикаментозные методики
• Хирургическое лечение
• Осложнения
• Профилактика
• Лечение в клинике «Энергия здоровья»
• Преимущества клиники «Энергия здоровья»

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) — это очень распространенное заболевание. Оно проявляется сильными болями, а также сопутствующими нарушениями работы мимических и жевательных мышц, а также вегетативными проблемами. Поскольку оба тройничных нерва охватывают практически все лицо, боль может возникнуть в любой области.

Общая информация

Тройничный нерв состоит из чувствительных и двигательных волокон. Он берет начало в структурах головного мозга и делится на три ветви:

• глазная: отвечает за глаз, лоб и верхнее веко;
• верхнечелюстная: иннервирует область от нижнего века до верхней губы;
• нижнечелюстная: захватывает подбородок, нижнюю челюсть, губы и десны.

При невралгии поражается одна или несколько ветвей тройничного нерва, что и определяет основные симптомы патологии. Наиболее подвержены заболеванию люди после 45 лет, а женщины болеют чаще мужчин.

Записаться на прием

Причины возникновения

Причины невралгии тройничного нерва могут иметь разную природу:

• сдавление тригеминального нерва целиком или его ветвей на фоне:
  • увеличения артерий или вен головного мозга (аневризмы, атеросклероз, инсульты, повышенное внутричерепное давление на фоне остеохондроза, врожденные особенности развития);
  • опухолей головного мозга или тканей лица в непосредственной близости от нервных волокон;
  • врожденные аномалии строения костей, суженные отверстия, через проходят ветви нерва;
  • травмы черепа, лицевой области: переломы костей, посттравматические рубцы мягких тканей;
  • разрастание рубцовой ткани после перенесенной травмы, операции, воспаления;
• вирусные поражения непосредственно нерва: герпес, полиомиелит, СПИД;
• различные заболевания центральной нервной системы: рассеянный склероз, ДЦП, менингит, энцефалит, эпилепсия, энцефалопатии, опухоли;
• стоматологические проблемы: осложнения после пломбирования каналов, специфическая реакция на введение обезболивающих препаратов, периостит и другие воспалительные заболевания.

Риск развития тригеминальной невралгии значительно повышается:

• в возрасте старше 50 лет;
• на фоне психических расстройств;
• при регулярных переохлаждениях;
• при недостаточном поступлении в организм питательных веществ и витаминов (анорексия, булимия, нарушение всасывания и т.п.);
• при регулярном переутомлении, стрессах;
• при глистных инвазиях и других гельминтозах;
• при острых инфекциях: малярии, сифилисе, ботулизме и т.п.;
• при хроническом воспалении в полости рта (кариес, гингивит, абсцессы и т.п.);
• на фоне аутоиммунных поражений;
• при чрезмерной подверженности аллергии;
• при метаболических нарушениях.

Симптомы

Главным характерным признаком невралгии тройничного нерва является приступообразная боль. Она наступает внезапно и по своей интенсивности и скорости распространения напоминает удар электрическим током. Обычно интенсивное болевое ощущение вынуждает пациента замереть на месте в ожидании облегчения. Приступ может длиться от нескольких секунд до 2-3 минут, после чего наступает период затишья. Следующая волна боли может прийти в течение нескольких часов, дней, недель или месяцев.

Со временем длительность каждого приступа невралгии увеличивается, а периоды затишья сокращаются вплоть до развития непрерывной ноющей боли.

Провоцирующим фактором выступает раздражение триггерных точек:

• губы;
• крылья носа;
• область бровей;
• средняя часть подбородка;
• щеки;
• область наружного слухового прохода;
• ротовая полость;
• височно-нижнечелюстной сустав.

Человек нередко провоцирует приступ при выполнении гигиенических процедур (расчесывание волос, уход за полостью рта), при жевании, смехе, разговоре, зевоте и т.п.

В зависимости от места поражения боль захватывает:

• верхнюю половину головы, висок, глазницу или нос, если затронута глазная ветвь нерва;
• щеки, губы, верхнюю челюсть — при поражении верхнечелюстной ветви;
• подбородок, нижнюю челюсть, а также зону впереди уха — при невралгии нижнечелюстной ветки.

Если поражение затронуло все три ветки или сам нерв до его разделения, боль распространяется на соответствующую половину лица целиком.

Болевые ощущения сопровождаются другим нарушениями чувствительности: онемением, чувством покалывания или ползанья мурашек. С пораженной стороны может отмечаться гиперакузия (повышенная слуховая чувствительность).

Поскольку тройничный нерв содержит не только чувствительные, но и двигательные пути передачи импульсов, при невралгии наблюдается соответствующая симптоматика:

• подергивание мимической мускулатуры;
• спазмы мускулатуры век, жевательных мышц;

Третья группа проявлений невралгии — это трофические нарушения. Они связаны с резким ухудшением кровообращения и оттока лимфы. Кожа становится сухой, начинает шелушиться, появляются морщины. Наблюдается локальное поседение и даже выпадение волос в пораженной области. Страдает не только волосистая часть головы, но и брови с ресницами. Нарушение кровоснабжения десен приводят к развитию пародонтоза. В момент приступа пациент отмечает слезотечение и слюнотечение, отечность тканей лица.

Постоянные спазмы мышечных волокон с больной стороны приводят к асимметрии лица: сужению глазной щели, опущению верхнего века и брови, перемещению уголка рта вверх со здоровой стороны или опущение с больной.

Сам пациент постепенно становится нервным и раздражительным, нередко ограничивает себя в еде, поскольку жевание может стать причинной очередного приступа.

Диагностика

Диагностикой невралгии тройничного нерва занимается врач невролог. Во время первого визита он тщательно опрашивает пациента, чтобы выяснить:

• жалобы: характер боли, ее интенсивность и локализация, условия и частота возникновения приступов, их длительность;
• анамнез заболевания: когда впервые появились болевые приступы, как они менялись с течением времени и т.п.;
• анамнез жизни: уточняется наличие хронических заболеваний, перенесенных травм и операций, особое внимание уделяется стоматологическим заболеваниям и вмешательствам.

Базовый осмотр включает в себя оценку состояния кожи и мышц, выявление асимметрии и других характерных признаков, проверку качества рефлексов и кожной чувствительности.

Для подтверждения диагноза проводятся:

• МРТ головного и спинного мозга с контрастом или без: позволяет выявить опухоли, последствия травм, сосудистые нарушения; иногда исследование заменяется компьютерной томографией (КТ), но она не столь информативна;
• электронейрография: исследование скорости проведения нервного импульса по волокнам; позволяет выявить сам факт поражения нерва, оценить уровень дефекта и его особенности;
• электронейромиография: исследуется не только скорость прохождения импульса по нервному пучку, но и реакцию мышечных волокон на него; позволяет оценить поражение нерва, а также определить порог чувствительности триггерных зон;
• электроэнцефалография (ЭЭГ): оценка биоэлектрической активности мозга.

Лабораторная диагностика включает лишь общие исследования, позволяющие исключить другие причины болевых приступов, а также оценить состояние организма в целом (обычно назначается общий анализ крови и мочи, а также стандартный набор биохимических исследований крови). При подозрении на инфекционную природу заболевания проводятся тесты на выявления конкретных возбудителей или антител к ним.

Дополнительно назначаются консультации профильных специалистов: ЛОРа (при наличии признаков патологии носоглотки), нейрохирурга (при признаках опухоли или травмы), стоматолога.

Лечение невралгии тройничного нерва

Лечение направлено:

• на устранение причины повреждения;
• на облегчение состояния пациента;
• на стимуляцию восстановления структур нерва;
• на уменьшение возбудимости триггерных зон.

Правильно подобранное лечение позволяет снизить частоту, интенсивность и длительность болевых волн, и в идеале добиться стойкой ремиссии.

Медикаментозное лечение

Тригеминальная невралгия требует комплексного лечения с использованием препаратов нескольких групп:

• противосудорожные (карбамазепин и аналоги): снижают возбудимость нервных волокон;
• миорелаксанты (баклофен, мидокалм): уменьшают мышечные спазмы, улучшают кровообращение, снижают болевые ощущения;
• витамины группы В (нейромультивит, мильгамма): стимулируют восстановление нервных волокон, оказывают антидепрессивное действие;
• антигистаминные (димедрол): усиливают действие противосудорожных средств;
• седативные и антидепрессанты (глицин, аминазин): стабилизируют эмоциональное состояние пациента.

При сильных болях могут быть назначены наркотические анальгетики. Раньше активно использовались лекарственные блокады (обкалывание проблемной зоны анестетиками), но сегодня этот способ лечения почти не используется. Он способствует дополнительному повреждению нервных волокон.

В обязательном порядке проводится лечение первопричины заболевания: устранение стоматологических проблем, прием препаратов для улучшения мозгового кровообращения и т.п.

Физиотерапия и другие немедикаментозные методики

Немедикаментозные методы хорошо дополняют лекарственную терапию и способствуют стабилизации состояния пациентов. В зависимости от состояния и сопутствующих заболеваний могут быть назначены:

• ультрафиолетовое облучение: тормозит прохождение импульсов по нервным волокнам, оказывая обезболивающее действие;
• лазерная терапия: снижает болевые ощущения;
• УВЧ-терапия: улучшает микроциркуляцию и предотвращает атрофию мышц;
• электрофорез с анальгетиками или спазмолитиками для облегчения болевого синдрома и расслабления мускулатуры;
• диадинамические токи: снижают проводимость нервных волокон, значительно увеличивают интервалы между приступами;
• массаж лица, головы, шейно-воротниковой зоны: улучшает кровообращение и отток лимфы, улучшая питание тканей; должен проводиться с осторожностью, чтобы не задеть триггерные зоны и не спровоцировать приступ; курс проводится только в период ремиссии;
• иглорефлексотерапия: способствует снятию болевого синдрома.

Хирургическое лечение

Помощь хирургов незаменима, когда требуется устранить сдавление нерва. При наличии показаний проводятся:

• удаление опухолей;
• смещение или удаление расширенных сосудов, давящих на нерв (микрососудистая декомпрессия);
• расширение костных каналов, в которых проходят ветви нерва.

Ряд операций направлен на снижение проводимости нервного волокна:

• воздействие гамма-ножом или кибер-ножом;
• баллонная компрессия тригеминального узла: сдавливание узла с помощью наполненного воздухом баллона, установленного в непосредственной близости от него, с последующей гибелью нервных волокон; операция часто приводит к частичной потере чувствительности и уменьшению движения мускулатуры;
• резекция тригеминального узла: проводится редко ввиду сложности и большого количества осложнений.

Записаться на прием

Осложнения

Без лечения тригеминальная невралгия постепенно прогрессирует. Со временем в одном из отделов мозга формируется патологический болевой очаг. В результате боль захватывает все лицо, провоцируется любым незначительным раздражителем и даже воспоминанием о приступе, а впоследствии приобретает постоянный характер. Вегетативно-трофические расстройства прогрессируют:

• формируется необратимая атрофия лицевой мускулатуры;
• зубы расшатываются и начинают выпадать на фоне запущенного пародонтоза;
• облысение увеличивается.

Ввиду постоянных болей у пациента нарушается сон и развивается выраженная депрессия. В тяжелых случаях больные могут покончить жизнь самоубийством.

Профилактика

Профилактика невралгии тройничного нерва — это комплекс несложных мер, значительно снижающих риск развития патологии. Врачи рекомендуют:

• регулярно проходить профилактические осмотры;
• при первых признаках заболевания обращаться за помощью (чем раньше будет начато лечение, тем больше будет его эффект);
• правильно питаться, получать необходимое количество витаминов, минералов, ненасыщенных жирных кислот;
• регулярно заниматься легкими видами спорта, гимнастикой;
• полноценно высыпаться и отдыхать;
• минимизировать стрессы и физическую перегрузку;
• не допускать переохлаждений и закаляться;
• отказаться от вредных привычек.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Если Вас или Вашего родственника беспокоят сильные боли в той или иной части лица, неврологи клиники «Энергия здоровья» придут на помощь. Мы проведем полноценную диагностику для выявления причин патологии и назначим комплексное лечение. К Вашим услугам:

• современные медикаментозные схемы для снижения частоты и интенсивности приступов;
• физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, лазерная терапия, электрофорез, фонофорез и т.п.;
• деликатный лечебный массаж;
• иглорефлексотерапия;
• помощь психолога при необходимости.

Преимущества клиники «Энергия здоровья»

Клиника «Энергия здоровья» — это многопрофильный медицинский центр, где каждому пациенту досутпны:

• скрининговые диагностические программы, направленные на ранее выявление заболеваний и патологий;
• прицельную диагностику с использованием современной аппаратуры и лабораторных анализов;
• консультации опытных специалистов, в том числе зарубежных;
• современное и эффективное комплексное лечение;
• необходимые справки и выписки;
• документы и назначения для санаторно-курортного лечения.

Невралгия тройничного нерва — это серьезная патология, которая может серьезно нарушить привычный образ жизни человека. Не позволяйте боли и страху завладеть Вашими мыслями, пройдите лечение в «Энергии здоровья».

Источник