Невропатия бедренного нерва

Невропатия бедренного нерва

Гимранов Ринат Фазылжанович

Невролог, нейрофизиолог, стаж — 33 года;

Профессор неврологии, доктор медицинских наук;

Клиника восстановительной неврологии.Об авторе

Дата публикации: 8 августа, 2020

Обновлено: 25 марта, 2021

Воспаление или поражение бедренного нерва, называемое невритом, имеет специфические симптомы и требует комплексного лечения. Так как со временем, если не использовать ничего, кроме болеутоляющих — прогрессирует в серьезную патологию.

Без выяснения причины и ее устранения, нервные волокна гибнут. Нога с больной стороны может потерять чувствительность или подвижность.

Бедренный нерв — крупный пучок волокон, и один из наиболее уязвимых. Он образуется из волокон спинномозговых корешков в поясничном отделе и опускается по бедру вниз. Отдает веточки к мышцам и коже бедра, из него потом ответвляются большеберцовый и малоберцовый нервы.

Поражение бедренного пучка обладает своими симптомами. Но порой маскируется под воспаление большеберцового или невропатию малоберцового нерва.

При воспалении, собственно, бедренного участка, независимо от причин, возникают болезненные ощущения (невралгия). Боль усиливается при напряжении мышц, во время ходьбы, приседаний. Болевой синдром может распространиться выше, на область поясницы.

Без терапии:

  1. Нервные волокна станут постепенно отмирать, а воспаление или защемление — усиливаться.
  2. Боль сначала нарастает, но потом, по мере гибели чувствительных пучков, — снижается.
  3. Нога начинает не просто болеть, но и неметь. Когда отмирают двигательные волокна — отнимается.
  4. Так как нервы регулируют и питание тканей, то бедренная невропатия сопровождается сухостью кожи, атрофией мышц.

Кроме того, симптомы повреждения бедренного нерва могут служить проявлением других болезней. Поэтому боль, онемение кожи и дискомфорт в бедре — повод обратиться к врачу для комплексного неврологического обследования.

Причины

Проблемы с нервами ног возникают в любом возрасте. Чаще им подвержены взрослые люди, занятые физическим трудом. Но страдают и старики, дети.

Типичные причины подобного состояния:

  1. Переохлаждение поясничной области, ног. Это бывает длительное пребывание на холодной улице в одежде не по сезону. Часто страдают после сидения под сквозняком, например, от кондиционера летом. Фактор риска — купание в жару в прохладном водоеме.
  2. Отравление, в том числе алкоголем или наркотическими веществами.
  3. Чрезмерные физические нагрузки.
  1. Физические травмы или удары как в области поясницы, так и ягодиц, бедра. Даже не оставившее внешнего проявления воздействие, может привести к спазму мышц, отеку, ущемлению волокон.
  2. Проблемы с сосудами и системой кровообращения. Нервы перестают получать нужные питательные вещества и погибают.
  3. Инфекционные заболевания.
  4. Общее ослабление организма в связи с аутоиммунными заболеваниями и другими нарушениями иммунитета.

Инъекционные наркоманы нередко начинают колоть наркотики в бедренную вену. При инфицировании этого участка, воспаляется и проходящий рядом пучок.

Переохлаждение и травмы, как правило, приводят к мононейропатии бедренного нерва — изолированному поражению этого нервного пучка. Отравления чаще сопровождаются поражением нескольких отделов тела — полинейропатия.

Симптомы

Признаки патологии, в первую очередь, проявляются в виде неприятных ощущений в нижних конечностях: жжение, боль, отдающая вниз, к колену.

Визуально, нога может выглядеть, как всегда, нормально. Заметные глазу проявления возникают в случае давних, нелеченых процессов.

Типичные симптомы поражения бедренного нерва, требующие лечения:

  1. появление хромоты при физических нагрузках;
  2. неприятные, тянущие ощущения в паховой области, постепенно переходящие в боль;
  3. непроизвольное подгибание ноги в коленном суставе, тазобедренном;
  1. исчезновение пигмента кожи на месте травмы;
  2. чувство онемения, покалывания по внутренней и внешней стороне бедра;
  3. отечность голеностопа, голени и колена.

Привлечь внимание может выпадение волос на бедре и ниже. Такой симптом чаще возникает у мужчин и не должен игнорироваться.

Появление дискомфорта требует обращения к врачу. Так как запущенное заболевание лечить сложнее, а некоторые последствия могут остаться навсегда.

Диагностика

Постановка точного диагноза требует от невролога внимания, опыта. Не обойтись без изучения жалоб пациента, анамнеза жизни, аппаратных исследований.

Чтобы установить, что источник дискомфорта и боли — нерв, скрытый на бедре, а не проблемы с позвоночником или другие заболевания, назначают:

  • Рентгенография позвоночника, показывающая, есть ли уже патологии, способные повлиять на нервную ткань в нижних конечностях.
  • ЭМГ — электронейромиография — показывает, насколько сохранена проводящая функция нервных волокон.
  • УЗИ области прохождения нерва. Методика выявляет участки деформации, сдавливания, преобразования, отека.
  • Дополнительное УЗИ забрюшинного пространства, позволяющее исключить ряд заболеваний с похожей симптоматикой.

Квалифицированный УЗИ врач проводит динамические пробы. С их помощью, невролог может оценить степень подвижности нерва в канале, исключить тоннельный синдром.

После установления первопричины патологии и механизма повреждения нервной ткани: воспаления или защемления, — врач назначает терапевтические процедуры и лекарства.

Лечение

Не всегда, когда вас беспокоит бедренный нерв, это оказывается невропатия, поэтому, как ее лечить, должен решать врач. И то — после детального изучения пациента.

Самолечение или применение народных методов без согласования с доктором, может привести к серьезному ухудшению ситуации. Или только временному улучшению состояния: проблема вскоре вернется с более выраженными симптомами.

  • Физиотерапия, включающая в себя сеансы ЛФК упражнений с тренером. В начале показаны умеренные физические упражнения каждый день с последующим наращиванием нагрузки.
  • Подходящий вид массажа, ежедневная гимнастика.
  • Подобранные специально для пациента методики рефлексотерапии.
  • Медикаментозный подход. В зависимости от ситуации, используют обезболивающие, антибиотики, противовирусные препараты. При необходимости — лекарства, снимающие воспаление и восстанавливающие кровоток в поврежденной части тела, противоотечные средства.
  • Магнитотерапия периферических нервных волокон.
  • Изменения в образе жизни. Увеличение или снижение физической активности, формирование рационального меню.
  • Хирургическое вмешательство, которое проводится, если к патологии привела физическая травма. Хирурги сшивают ткани нерва, восстанавливая способность управлять ногой.
Читайте также:  Невралгия тройничного нерва

Длительность проводимого курса различна. Зависит от конкретной проблемы: защемления, воспаления или надрыва бедренного нерва. И насколько своевременно человек обратился за помощью.

Профилактика

Предотвратить возникновение симптомов туннельного синдрома или нейропатии бедренного нерва, и не проходить лечение — непросто. Чтоб снизить вероятность неврита, нужно следовать советам докторов, вести здоровый образ жизни.

Чтобы не возникла невропатия подкожного нерва бедра, рекомендуют:

  • Регулярные занятия подвижными видами спорта с определенной нагрузкой на ноги. Распространенные и доступные: танцы, бег трусцой, йога, спортивная ходьба.
  • Ежедневные пешие прогулки.
  • Умеренный физический труд, без чрезмерного перенапряжения.
  • Регулярное выполнение упражнений для сохранения правильной осанки.
  • Избегать травм позвоночника, поясницы. Перед любой тренировкой или физической работой необходимо делать разминку, растяжку, чтобы избежать защемлений.
  • Сбалансированное питание с достаточным количеством белка в ежедневном рационе.

Хотя воспаление или невропатия бедренного нерва кажется неопасным, но требует лечения своевременно, так как симптомы постепенно усиливаются, приводя к онемению конечностей. А утрата способности двигать ногой, приводит к инвалидизации.

Если вы уже прошли курс терапии, регулярно выполняйте рекомендации по профилактике, чтобы болезнь не вернулась.

Список использованной литературы

  1. Williams, Shanna E et al. «Posterior femoral cutaneous neuropathy in piriformis syndrome: A vascular hypothesis.» Medical hypotheses, vol. 144 109924. 30 May. 2020, doi:10.1016/j.mehy.2020.109924.
  2. Park, Jung-Ah et al. «Femoral nerve split with variant iliacus muscle: a potential source of femoral nerve entrapment.» Surgical and radiologic anatomy : SRA 42,10 (2020): 1255-1257. doi:10.1007/s00276-020-02502-x.
  3. Tsiptsios, D et al. «Bilateral Femoral Neuropathy: A Rare Complication of Drug Overdose due to Prolonged Posturing in Lithotomy Position.» Case reports in neurological medicine 2020 2352850. 10 Mar. 2020, doi:10.1155/2020/2352850.
  4. Ильясевич И.А., Сошникова Е.В., Хомушко И.С., Заровская А.В.. «Применение транскраниальной магнитной стимуляции в диагностике нарушений двигательной функции при повреждениях и заболеваниях позвоночника»// Медицинские новости, №. 7, 2011.
  5. М. М. Дятлов. «Повреждения магистральных нервов таза»// Проблемы здоровья и экологии, № 4 (6), 2005, стр. 44-49.

Источник

Неврит тазобедренного нерва

Что такое неврит бедренного нерва? Как устроен бедренный нерв, какие функции в организме он выполняет? Почему возникает заболевание? Современные методы лечения.

Васинкина Инна Юрьевна

Бедренный нерв — достаточно крупный нерв ноги. По функции он является смешанным, то есть в его состав входят как двигательные, так и чувствительные нервные волокна. При развитии воспалительного процесса — неврита — их функции нарушаются.

Основные причины бедренного неврита:

  • Отравление некоторыми веществами.
  • Сахарный диабет — заболевание приводит к нарушению кровотока в мелких сосудах, в результате чего нарушается питание нерва, в нем развивается воспалительный процесс.
  • Васкулит — воспалительный процесс в сосудах.
  • Нарушение соотношения различных белков в сыворотке крови (диспротеинемия).
  • Нарушение притока крови к нерву в результате сдавления.
  • Туннельный синдром — состояние, при котором происходит сдавление нерва в канале, образованном костью и связками. Существуют характерные места, в которых может произойти сдавление бедренного нерва с последующим развитием неврита, например, под паховой связкой.

Что такое неврит тазобедренного сустава?

«Неврит» — термин, который относится исключительно к воспалению в нервах, и к суставам он никакого отношения не имеет. Воспалительный процесс в тазобедренном суставе называется кокситом.

Обычно невритом тазобедренного сустава по ошибке называют тот же самый бедренный неврит, или поражение другого нерва — запирательного, который отвечает за приведение бедра внутрь. Характерный признак запирательного неврита — невозможность положить ногу на ногу.

Нередко человек приходит к выводу, что у него «неврит тазобедренного сустава», потому что слышал от кого-то раньше этот термин, и его стала беспокоить боль в области тазобедренного сустава. Причины могут быть разными: поражение сустава, нерва, мышц, костей. Нужно посетить врача и пройти обследование.

Если вы заметили у себя проявления неврита — боли, онемение в ноге, слабость мышц, нарушение движений — немедленно обратитесь к врачу. Раннее начало лечения может обеспечить наилучший прогноз.

Терпеть боль опасно!

Берегите себя, запишитесь на консультацию сегодня

Лечение неврита бедренного нерва

При бедренном неврите проводят следующие виды лечения:

  • Витамины группы B — для улучшения работы нервной ткани.
  • Препараты, улучшающие кровоток — для улучшения питания нерва.
  • Препараты, улучшающие обменные процессы в нервной системе, проведение нервного импульса.
  • Препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств — они помогают справиться с болью и воспалением.
  • Врач также может прописать мочегонные средства для устранения отека в области воспаленного нерва.
  • Помогают физиопроцедуры: электрофорез с новокаином, ультрафонофорез с гидрокортизоном, УВЧ-терапия.
  • Проводят массаж и лечебную физкультуру.

Если неврит бедренного нерва вызван инфекцией, невролог назначит антибиотики или противовирусные препараты.

Если, несмотря на лечение, в течение 1-2-х месяцев не наступает улучшения, встает вопрос о хирургическом вмешательстве. Обычно во время операции врач освобождает нерв от сдавливающих его тканей или восстанавливает целостность, сшивает разорванные волокна.

Не занимайтесь самолечением. В клинике неврологии «Медицина 24/7» эффективная медицинская помощь доступна в любое время. Администраторы готовы принять ваш звонок ежедневно, в том числе в праздничные и выходные дни. Свяжитесь с нами по телефону+7 (495) 230-00-01.

Какие функции выполняет бедренный нерв? Каковы основные симптомы бедренного неврита? Проявления воспалительного процесса в другом нерве ноги — запирательном.

Бедренный нерв можно сравнить с электрическим кабелем, внутри которого проходит множество отдельных «проводков». Они выполняют разные функции: одни отвечают за движения, другие за чувствительность. Такие нервы, несущие разные типы нервных волокон, называют смешанными. Таким является и бедренный нерв. Вот основные функции, которые он выполняет:

  • Чувствительность кожи: на передней поверхности бедра, на внутренней поверхности голени.
  • Движения: сгибание бедра (бедренный нерв помогает поджимать ноги к животу), разгибание голени.
Читайте также:  Какие группы препаратов назначают при панкреатите?

Соответственно, нарушения этих функций и будут выступать в качестве основных симптомов бедренного неврита.

Характерные симптомы неврита бедренного нерва

Если неврит возник в верхней части бедренного нерва, до его выхода из таза, клиническая картина заболевания будет наиболее яркой. Возникают все возможные симптомы бедренного неврита:

  • Нарушение сгибания бедра. Из-за этого становится сложно поднимать тело из положения сидя и лежа.
  • Нарушение разгибания голени. Становится сложно ходить, бегать, подниматься по лестнице. Человек старается лишний раз не сгибать ногу в колене, потому что после этого её сложно разогнуть. Нога постоянно сильно разогнута, из-за этого изменяется походка — больной выбрасывает вперед прямую ногу и ставит на пол сразу всю подошву.
  • Атрофия мышц бедра. Пораженная нога становится тоньше здоровой, это может быть заметно внешне.
  • Нарушение чувствительности. Человек не чувствует прикосновений, боли на передней поверхности бедра, внутренней поверхности голени.
  • Боли. Возникают в тех же местах, где происходят нарушения чувствительности.

Опытный врач-невролог сможет разобраться в беспокоящих вас симптомах, назначит правильное лечение.

По каким симптомам диагностирует бедренный неврит врач-невролог? Какое обследование он может назначить?

Во время приема врач-невролог беседует с пациентом, выясняет жалобы, проводит неврологический осмотр. Помимо нарушений движений и чувствительности, при неврите бедренного нерва выявляют другие характерные симптомы:

  • Снижение коленного рефлекса. Это тот самый, для проверки которого врач ударяет по колену молоточком.
  • Симптом Вассермана. Пациента просят лечь на живот и разгибают его ногу в тазобедренном суставе. Возникает боль в паху и на передней поверхности бедра.
  • Симптом Мицкевича. Пациента также просят лечь на живот и сгибают его ногу в колене. Возникает аналогичная боль.

Уже во время осмотра невролог может примерно определить, в зависимости от симптомов, на каком уровне возник неврит. Для уточнения уровня поражения применяют электронейромиографию — исследование, во время которого изучают прохождение нервных импульсов при помощи специальных электродов.

Для того чтобы не пропустить другие возможные причины неврологических расстройств, врач может назначить вам КТ, МРТ, УЗИ.

Как проявляется неврит запирательного нерва?

Недалеко от бедренного находится еще один нерв — запирательный. Если в нем развивается неврит, возникают следующие симптомы:

  • Не получается положить ногу на ногу.
  • Возникают сложности при попытке повернуть ногу наружу.
  • Снижается чувствительность кожи на внутренней поверхности бедра.

Для того чтобы правильно разобраться в симптомах заболевания, нужен осмотр невролога. Обратитесь к врачу в медицинском центре «Медицина 24/7» сразу после того, как вы заметили у себя неврологические расстройства, описанные на этой странице. Звоните в любое время суток: +7 (495) 230-00-01.

Материал подготовлен врачом-неврологом клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Лащ Натальей Юрьевной.

Источник

Невропатия бедренного нерва

Невропатия бедренного нерва — поражение n. femoralis различной этиологии, приводящее к нарушению проведения по нему нервных импульсов. Клинические проявления зависят от топики поражения и могут представлять собой боли и сенсорные расстройства по передне-медиальной поверхности бедра и голени, затруднение ходьбы из-за нарушения разгибательных движений в колене и др. В диагностике невропатии n. femoralis полагаются на данные УЗИ нерва и ЭМГ. Лечебная тактика включает устранение компрессии нерва, метаболическую, сосудистую, противовоспалительную, обезболивающую и противоотечную терапию, проведение лечебной физкультуры и электромиостимуляции.

Общие сведения

Впервые невропатия бедренного нерва была описана под названием «передний круральный неврит» в 1822 г. Сегодня она является одним из самых часто встречающихся вариантов среди мононевропатий нижних конечностей. Не смотря на почти 200-летнюю историю изучения бедренной невропатии и ее достаточную распространенность, она остается в некотором смысле малоизвестным заболеванием. Недостаточная информированность как врачей общей практики, так и некоторых специалистов в области неврологии приводит к тому, что невропатия бедренного нерва зачастую расценивается как вертеброгенная патология (корешковый синдром, миелопатия и т. п.) или как проявления полиневропатии. Этому способствует широкая вариативность симптомов, от чисто сенсорных нарушений до преобладания двигательной дисфункции, в зависимости от топики поражения.

Анатомические особенности бедренного нерва

Начало бедренный нерв (n. femoralis) берет от 3-х поясничных спинномозговых корешков L2, L3 и L4, которые, сливаясь, образуют единый нервный ствол. Последний идет между подвздошной и большой поясничной мышцами, спускается до паховой связки, проходя под которой, он выходит на переднюю поверхность бедра, где разделяется на кожные (сенсорные) и мышечные (двигательные) ветви и подкожный нерв. В подвздошно-поясничном сегменте бедренный нерв иннервирует мышцы, между которыми он проходит. Их функцией является сгибание и супинация бедра, а при фиксированном бедре — сгибание поясничного отдела позвоночника, обеспечивающее наклон туловища вперед.

Мышечные ветви, отходящие от бедренного нерва после его прохождения под паховой связкой, иннервируют мышцы, отвечающие за сгибание бедра и разгибание колена. Кожные ветви обеспечивают сенсорную восприимчивость передней и немного внутренней поверхности бедра. Подкожный нерв отделяется от n. femoralis в районе паховой связки, идет спереди по бедру, затем принимает медиальное направление и входит в межмышечный канал Гунтера (приводящий канал), по выходу из которого проходит по медиальному краю коленного сустава, где отдает поднадколенниковую ветвь, иннервирующую переднюю поверхность надколенника. Далее подкожный нерв проходит по медиальному краю голени и стопы, доходя до основания большого пальца. Он обеспечивает чувствительность кожи голени спереди и на медиальной поверхности, а также кожи медиального края стопы.

Невропатия бедренного нерва

Невропатия бедренного нерва

Причины невропатии бедренного нерва

Патология бедренного нерва на подвздошно-поясничном уровне часто вызвана его компрессией в результате мышечного спазма или кровоизлияний в поясничную мышцу, происходящих при ее перегрузках или травмировании. Реже невропатия бедренного нерва обусловлена забрюшинными гематомами или опухолями (саркомы, лимфомы). Гематомы могут образовываться при гемофилии, тромбоцитопатиях и тромбоцитопениях; как осложнение терапии антикоагулянтами, применяемой при тромбоэмболиях и тромбозах, особенно у пациентов с аневризмой брюшной аорты. Описаны случаи бедренной невропатии, вызванные повреждением нерва при проведении аппендэктомии, операций на мочеточниках и почках, а также при бурситах и абсцессах подвздошно-поясничных мышц.

Читайте также:  Воспаление придатков у женщин: признаки, симптомы и лечение

Причинами сдавления бедренного нерва в районе паховой связки могут быть: паховый лимфогранулематоз, бедренная грыжа, сдавление нерва паховой связкой при долгом вынужденном положении бедра (в т. ч. в течение оперативных вмешательств). Повреждение нерва возможно при проведении операций на тазобедренном суставе, оперативном лечении паховых грыж и пр.

Возникновение бедренной невропатии на уровне канала Гунтера наблюдается при профессиональном или спортивном перенапряжении приводящих мышц бедра, образующих данный канал. Реже мышечное напряжение бывает обусловлено нестабильностью или аномалиями коленного сустава. Ятрогенная невропатия может развиться как осложнение операций на коленном суставе.

Изолированная невропатия поднадколенниковой ветви n. femoralis зачастую носит идиопатический характер, но может быть связана с тромбофлебитом, варикозной болезнью и повторяющимися мелкими травмами колена.

Симптомы невропатии бедренного нерва

Клинический симптомокомплекс бедренной невропатии зависит от топики процесса. При возникновении патологии на подвздошно-поясничном уровне развивается полный комплекс симптомов, включающий сенсорные, двигательные и вегетативно-трофические расстройства на всей иннервируемой бедренным нервом области. В редких случаях, при высоком разделении нерва, могут наблюдаться только сенсорные или только двигательные нарушения, иногда — мозаичная картина двигательных и чувствительных нарушений.

Полная невропатия бедренного нерва сопровождается лишь частичным нарушением работы подвздошно-поясничных мышц, благодаря существованию их альтернативной иннервации. Поэтому сгибание и супинация бедра практически не нарушены. Более выражен парез четырехглавой мышцы, отвечающей за разгибание ноги в коленном суставе. В связи с затруднительным разгибанием, пациенты стараются не сгибать ногу в колене. Затруднен бег и ходьба, особенно при необходимости подниматься по лестнице. Изменяется походка. Нога фиксирована в положении переразгибания. Наблюдается отсутствие коленного рефлекса.

К сенсорным нарушениям относятся расстройства тактильного и болевого восприятия на передне-внутренней поверхности бедра и голени, медиальном крае стопы. В этой же зоне наблюдаются трофические и вегетативные изменения, возможны ирритативные боли. В положении лежа на животе выявляются симптомы натяжения — боль по передней поверхности бедра при попытке максимально поднять прямую ногу (симптом Вассермана) или согнуть ногу в коленном суставе (симптом Мицкевича).

Невропатия бедренного нерва при его поражении в области паховой связки в общих чертах сходна с описанной выше клиникой. При высоком отхождении подкожного нерва могут наблюдаться преимущественно двигательные расстройства. Наряду с симптомами натяжения выявляется болезненность при надавливании посредине паховой связки.

Компрессия ствола бедренного нерва в канале Гунтера характеризуется болевой и тактильной гипестезией кожи медиального края коленного сустава, передне-внутренней поверхности голени и внутреннего края стопы. В этой же области наблюдаются парестезии и боли, которые усиливают свою интенсивность при разгибании голени. Последнее вынуждает пациента ходить и стоять, немного согнув ногу в колене. Коленный рефлекс не нарушен. Определяется болезненность в точке выхода подкожного нерва из приводящего канала, симптом Тинеля — появление парестезий по ходу нерва при его постукивании неврологическим молоточком.

Невропатия бедренного нерва с изолированным поражением поднадколенниковой ветви проявляется парестезиями и онемением кожи над надколенником, болезненностью точки подкожного нерва и положительным симптомом Тинеля.

Диагностика невропатии бедренного нерва

Постановка диагноза бедренной невропатии требует от невролога внимательного и тщательного изучения топики поражения. Рентгенография позвоночника малоинформативна, поскольку зачастую невропатия бедренного нерва возникает у пациентов уже имеющих изменения позвоночного столба (спондилоартроз, остеохондроз и т. п.) и выявленная рентгенологически патология позвоночника никак не исключает наличие невропатии. В таких случаях в пользу невропатии свидетельствует невральный, а не сегментарный, характер выявленных при неврологическом осмотре расстройств. Разрешению спорных диагностических ситуаций способствует ЭМГ. При невропатии она выявляет замедление проведения импульсов по бедренному нерву, снижение амплитуды М-ответа, признаки денервации в иннервируемых бедренным нервом мышцах и отсутствие таких признаков в паравертебральной мускулатуре сегментов L2-L4.

Относительно новым, но перспективным методом исследования периферических нервных стволов является УЗИ, с помощью которого можно оценить целостность нерва, выявить его опухолевые изменения, отек, рубцово-спаечную деформацию и дегенеративные процессы. Ультразвуковая диагностика бедренного нерва (УЗИ нерва) с проведением динамических проб позволяет определить степень его подвижности в приводящем канале.

Поражение бедренного нерва нуждается в дифференциации от вертеброгенных радикулопатий L2-L4, пояснично-крестцовой плексопатии (особенно возникшей на фоне сахарного диабета), травмы колена или гонартроза. Для исключения патологии забрюшинного пространства обязательно проведение его УЗИ, КТ или МРТ.

Лечение невропатии бедренного нерва

Тактика лечения во многом определяется этиологией бедренной невропатии. При компрессии бедренного нерва забрюшинной гематомой проводится ургентная операция. Хирургического лечения требуют и случаи травматического повреждения нерва с его практически полным перерывом. В остальном достаточным является консервативное лечение. Ее основу составляет противоотечная терапия, купирование болевого синдрома, улучшение кровоснабжения и метаболизма бедренного нерва.

Противоотечная и противовоспалительная терапия глюкокортикоидами проводится в случаях компрессии бедренного нерва в межмышечных каналах или под паховой связкой. При этом растворы глюкокортикоидов (гидрокортизона, дипроспана) в сочетании с местными анестетиками (лидокаином, новокаином) вводятся непосредственно в область компрессии в виде блокад. При интенсивном характере болей прием НПВС и анальгетиков сочетают с назначением антидепрессантов (амитриптиллина) или антиконвульсантов (топирамата, прегабалина, габапентина). Для функционального восстановления бедренного нерва большое значение имеет вазоактивная (пентоксифиллин, никотиновая кислота) и метаболическая (витамины В6, В1 и их сочетания) терапия.

При парезе четырехглавой мышцы и пояснично-подвздошных мышц для предотвращения мышечных атрофий и контрактур необходимы ЛФК, электромиостимулиция и препараты, улучшающие нервно-мышечную передачу (ипидакрин, неостигмин).

Источник