Гистология после выкидыша
Содержание статьи
Гистология после выкидыша — это обязательное диагностическое исследование, которое позволяет определить точную причину такого патологического состояния. Данный анализ в современной гинекологии делают довольно часто, особенно если врач подозревает развитие патологий органов репродуктивной системы или онкологии.
Методика
Гистология и цитология имеют много общего. Однако цитологический анализ исследует структуру клеток, а гистологический — состояние тканей. Чтобы провести гистологический анализ, достаточно взять на исследование незначительное количество тканей. Это может быть как эмбрион, так и тонкий срез тканей в матке.
Процесс изучения лабораторного образца достаточно длительный , может занимать от 5 до 10 дней. Если результат диагностики нужен срочно, возможна срочная гистология, которая выполняется всего за несколько часов. Однако следует учитывать, что результат такого исследования окажется менее точным.
Гистологический анализ состоит из нескольких последующих этапов, а именно:
- Фиксация биологического материала и обработка его специальной жидкостью, которая блокирует процесс разложения.
- Максимальное уплотнение ткани, путем обезвоживания.
- Пропитывание образца парафином, чтобы он затвердел и можно было сделать тонкий срез.
- Нарезание ткани при помощи микротома.
- Размещение биоматериала на предметных стеклах, окрашивание для выявления различных клеточных структур.
- Размещение на тканях второго предметного стекла.
- Изучение подготовленного в лаборатории образца квалифицированными специалистами под микроскопом.
Гистологический анализ после самопроизвольного прерывания беременности назначается для выявления серьезных заболеваний в репродуктивных органах женщины или тканях плода.
Выкидыш на раннем сроке считается безопасным, и практически не оказывает никакого негативного влияния на репродуктивную систему. Самопроизвольное прерывание беременности на позднем сроке может квалифицироваться как преждевременные роды или замерший плод.
В любом случае медик должен провести выскабливание и чистку детородного органа, чтобы предотвратить развитие воспаления из-за разложения эмбриона в утробе матери. Изъятый из матки биоматериал отправляется на гистологическое исследование.
Дополнительно пациентка должна сдать кровь и мазок на гормоны, наличие вирусных инфекций и пр. Это позволит объективно оценить состояние здоровья несостоявшейся матери, и определить причину, которая спровоцировала выкидыш. Такая информация позволит подобрать оптимальную терапию, чтобы избежать подобных проблем во время следующей беременности.
Гистология органов
После выкидыша очень важно провести гистологический анализ не только плода, но и половых органов пациентки. Также такой анализ позволяет выявить онкологию на начальной стадии развития. Если после осмотра доктор обнаружит подозрительные новообразования или уплотнения, он направит пациентку на гистологический анализ. По результатом исследования можно точно определить тип опухоли, степень ее развития.
- Гистологию матки рекомендуется проводить при длительных кровотечениях, лейкоплакии, частых болях в нижней части живота. Забор тканей выполняется в стерильных больничных условиях. Процедура достаточно простая, и проводится под местным обезболиванием. При помощи специального инструмента медик отщипывает кусочек ткани исследуемого органа, и перенаправляет его в лабораторию.
- Показаниями для гистологии яичников являются такие патологии, как киста и новообразования на придатках. Забор тканей удобней всего делать через прокол брюшной полости.
- Гистология шейки матки выполняется при воспалительном заболевании данного органа, а также при наличии подозрений на развитие опухолевых процессов. При помощи лабораторного анализ тканей можно выявить эрозию, дисплазию, онкологию или наличие плоских кондилом.
Расшифровка
Результат лабораторного гистологического анализа фиксируется на специальном бланке. В этом документе пациентка может обнаружить символы, которые ей совершенно не понятны. Знаки на латыни не дадут вам ответа на вопрос, почему произошел выкиды. Конечно, расшифровать гистологию может врач. Однако четкое понимание и расшифровка результата позволит вам избежать лишних волнений.
Большинство выкидышей на разных сроках беременности связаны с генетическими аномалиями. Это означает, что генное нарушение произошло непосредственно в момент зачатия или немного позже. Дальнейшее развитие эмбриона оказывается невозможным, и из-за этого происходит самопроизвольное прерывание беременности. При этом оба партнера могут быть полностью здоровы, и ситуация в будущем не повторится.
Еще одной причиной выкидыша или замершей беременности становится ДВС-синдром. При такой патологии свертываемость крови нарушается, а значит развитие эмбриона затормаживается или останавливается совсем.
Расшифровку гистологии проводит квалифицированный специалист. Он может обнаружить в бланке информацию о наличии инфекций, которые могли крайне негативно отразиться на беременности. Это может быть краснуха, оспа, гонорея, токсоплазмоз.
Рекомендации
После выкидыша и выскабливания в первую очередь проводится гистологическое исследование. Только получив результаты данной диагностики медик сможет определиться с последующими шагами. Для определения точной причины несчастья могут понадобиться дополнительные методы диагностики:
- Гормональный анализ крови пациентки.
- Исследование на ТОРЧ-инфекции.
- УЗИ органов репродуктивной системы. Возможно дополнительное обследование надпочечников, щитовидки.
- Анализ иммунограммы.
- Генетический анализ. Нужно исследование образцов обоих партнеров.
- Анализ активности и жизнеспособности сперматозоидов (для мужчин).
- Биоценоз влагалища, мазок на микрофлору.
- Биохимический анализ крови.
- Изучение свертываемости венозной крови.
После гистологии и комплексного исследования пациентка должна пройти лечение, которое позволит полностью восстановиться, и избежать подобных проблем во время будущей беременности. Такая терапия может длиться от 4 до 6 месяцев.
На этом этапе нужно пользоваться надежными контрацептивами. Затем оба партнера обязательно должны пройти контрольное обследование, и если все в порядке, можно приступать к планированию зачатия. Рекомендуется уделить особое внимание эмоциональному состоянию будущей матери. Нужно испытывать только положительные эмоции, забыть о страхе повторного выкидыша, настроиться на положительное завершение беременности.
Поделиться:
Источник
результаты гистологии после выкидыша
Ну, с чего бы начать… В 2012 году ко мне пришло желание родить еще одного ребенка. Дочке на тот момент исполнилось 9 лет. До этого беременеть не разрешал эндокринолог, так как после родов у меня начались проблемы с щитовидкой. Гинеколог посадил меня на противозачаточные и заверил, что можно их пить лет пять и не переживать. Мол, как только захочешь стать мамой, отменяещь и через три месяца можно беременеть. Я, конечно, врачам тогда еще доверяла.
Так и случилось, забеременела через три месяца с первой попытки. Но случился выкидыш в шесть недель. Хотя самочувствие до этого было отличное, ничего беды не предвещало… Меня почистили, заверили, что ничего страшного, бывает, случайность. Опять посадили на противозачаточные на три месяца и дальше все по старой схеме.
Естественно я проверялась на инфекции и гормоны. Все оказалось в порядке. Через полгода опять беременность с первой попытки и..замершая в шесть недель. И это не смотря на то, что на всякий случай в пять недель меня положили на сохранение. Что меня больше всего поразило, так это то, что никто не пытался выяснить причину, опять назначили кок и дюфастон при планировании.
Тут я уже вбрыкнула и пить кок отказалась. Нашла платную клинику, толкового врача, и начались мои похождения по лабораториям и узи кабинетам. Все анализы опять оказались в норме. Врач предложил сделать биопсию эндометрия. Результат гистологии показал вялотекущий хронически эндометрит без возбудителя. То есть аутоиммунный процесс. Таблетками тут не особо поможешь, и поехала я в санаторий на грязи. На них я,конечно, возлагала большие надежды. После этого я еще продолжила лечение гомеопатией и физио, витаминотерапией.
И вот, в сентябре 2015 мне разрешили планировать. Так как все беременности мои случались с первой попытки, то я переживала больше как выносить, а не как зачать. Но прошло четыре месяца, а результата все не было. Узи показало, что эндометрий всего 6 мм к концу цикла. … Еще три месяца пошло в тщетных попытках нарастить эндометрий травами и ананасом по совету девочек с форума. В итоге, врач назначил дюфастон с 16 по 25 день цикла. В первом же цикле эндик вырос до 10 мм! Врач отправил домой с напутствием беременеть скорей и приходить через месяц к нему уже с пузиком. Ага. Прошло еще пять месяцев на дюфастоне, а беременеть все не наступала.
Меж тем мне стукнуло уже 39 лет, часики тикали все громче. Я женщина активная, сидеть сложа руки не могу. И в отпуске я нашла в Костроме клинику «Мать и дитя» и обратилась к репродуктологу. Овуляцию я отслеживала периодически по узи. И заметила, что когда беременность наступала, всегда работал левый яичник, а этот год работает только правый. Поэтому пришла к врачу с просьбой проверить проходимость труб. На узи выяснилось, что на правом яичнике выросла фолликулярная киста и довольно большая. Через месяц она не ушла. Врач предложила лапароскопию, посмотреть трубы, убрать кисту . Я согласилась и как оказалось не зря.
Мне убрали кисту яичника, кисточки в правой трубе и прижгли множественные очаги наружного эндометриоза кресцовоматочных связок. Никто мне ни разу даже не предположил, что у меня может быть эндометриоз!!! Так же сделали сразу гистероскопию и гистология показала, что эндометрита больше нет. То есть грязи все же помогли)
Хирург отправил беременеть. А репродуктологу не понравился, мой гомоцистеин 10,5 . Она заставила меня сдать анализ на мутацию генов гемостаза и фолатного цикла, за что я ей очень благодарна. Так как обнаружились две гетерозиготных мутации в генах гемостаза и одна в генах фолатного обмена. Оказывается, что у меня склонность к инфарктам, инсультам, к невынашиванию беременности из-за плохой усвояемости фолиевой кислоты! Кто бы мог подумать! Не курю, не пью, занимаюсь спортом, а все дело в генах! Вот и докопалась я до причины всех моих бед….
В итоге, репродуктолог назначила ударную дозу фольки в 5 мг в виде Ангиовита и пожелала удачи. Пропила ее пять дней и меня обсыпало сыпью и прыщами болючими. Вся шея и декольте. Я естественно полезла в интернет и наткнулась на блог девушки Кати. Это видимо меня ангел-хранитель вел по всему этому пути. У Кати в блоге просто кладезь полезной информации про мутации генов фолатного цикла, про заболевания щитовидки и про неввнашиваемость. И вот выясняется, что таким людям как я нельзя пить столько синтетической фольки, это опасно для здоровья. Она не усваивается, избыток болтается в крови, а гомоцистеин не понижается, хоть обпейся ее. Оказывается, что мой организм в состоянии усвоить только фольку в виде метафолина. Вообщем, начитавшись статей в Катином блоге, я заказала с ixerb правильную фольку ,села на безглютеновую диету. Со дня на день придут мои витаминки правильные, буду активно снижать гомоцистеин и ждать своего чуда))). Надеюсь, не сильно вас утомила.
Если кому интересно про лапароскопию с гистероскопию, спрашивайте. Сама искала отзывы, боялась ужасно).
Источник
Выкидыш. Гистология
849 просмотров
4 февраля 2020
Добрый день.
Помогите расшифровать результат гистологии. И какие дальнейшие действия предпринять.
19.01 сделали вакуумную аспирацию.
Гистология: Децидуальная ткань, кровь, лейкоцитарная инфильтрация. 002.0
Спасибо
Возраст: 30
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Наталья, добрый вечер! Стандартный гистологический ответ соскоба, ничего катастофического. Чтобы знать ,как и чем Вам помочь, необходимо хзнать краткую историю проблемы
Наталья, 4 февраля 2020
Клиент
Илона, это была первая беременность. 5 акушерских недель. Через неделю после того как узнала, что беремена (цифровой тест) появились коричневые выделения. Через час они стали красными и увеличелись в количестве. Я вызвала скорую. Положили в больницу на сохранение. Узи беременность подтвердило. 2 дня пила дюфастон, кололи кровоостанавливающие. На 2й день в больнице: хгч упал с 850 до 240. Кровотечение было уже со сгустками. На узи беременность уже не подтвердилась. Сделали вакуумную аспирацию.
Акушер, Гинеколог
Наталья, скорее всего, была проблема генетического или хромосомного характера, обычно, из-за этого прерывается или замирает беременность в таких ранних сроках. Вам необходимо 6 месяцев воздержаться от беременности, за 2-3 месяца до планирования начать принимать фемибион 1.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Тут не к чему придраться.
Педиатр, Терапевт, Массажист
В вашей гистологии обычный набор клеток, который возникает при гибели плода. Для того чтобы разобраться в этой проблеме нужно было делать генетику. Но на 5 неделе скорее всего это было Обреченная беременность, такое бывает. Природа убирает грубый поломки, чтобы неё рождались дети с отклонениями. Не зацикливайтесь на этих проблемах, на таком сроке чаще всего отсеивается беременность, с неразрешимыми проблемами. и это ничего не значит. Через 3 месяца можно будет Повторить попытку
Гинеколог
Добрый день! Исходя из ситуации (по узи в матке была беременность) данное заключение характерно для прервавшейся беременности по типу полного выкидыша (скорей всего плодное яйцо вышло во время выделений) и вакуумом удалили остатки тканей, что бы сократилась матки и не было выделений. Об этом и говорит децидуальная ткань в гистологии, если бы еще в материале было плодное яйцо то в гистологии было бы указано что присутствуют ворсины хориона.
Но часто так и бывает как в Вашем случае гистология показало просто децидуальную реакция без ворсин хориона, так оно маленькое и разрушилось при вакууме или вышло до него Это нормально при подтвержденной по узи беременности!
Гинеколог, Детский гинеколог
Добрый вечер. Стандартный результат после прервавшейся беременности. Перед планированием беременности обследование на ИППП, при выявление обязательно лечение; на малых сроках самопроизвольный выкидыш часто происходит из за генетических аномалий; какого специального обследования на данном этапе не нужно, также приём фолиевой кислоты на этапе планирования .
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Стандартные результаты, ничего страшного
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Расшифровка гистологии после зб
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
К сожалению по обычной гистологии нельзя установить причину замершей беременности.
Можно лишь сказать что была беременность и она была именно в матке.
Чтобы установить причину необходимо отправлять материал на генетическое исследование.
Ольга, 16 марта
Клиент
Алексей, а скажите, пожалуйста, что значит «склерозированные фрагменты», эта фраза тоже ни о чем не говорит? И даже понять, была ли инфекция причиной, нельзя?
Ещё меня волнуют слова тромбированные сосуды, это никак не указывает на проблемы с кровью?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Все фразы которые там написаны характерны для любой обычной замершей беременности.
Описаны процессы некроза, разложения ткани , простыми словами.
Ольга, 16 марта
Клиент
Алексей, спасибо!
Скажите, а надо какие-то анализы сдать, когда соберемся возобновлять планирование?
Перед второй беременностью сдавала щитовидку, общий анализ, биохимию, коагулограмму, все в норме. В больнице брали мазки на инфекции — все хорошо.
И достаточно ли будет отдохнуть два месяца или надо больше?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Следующую беременность необходимо планировать не ранее чем через 3 месяца.
В первую очередь сдайте анализы на инфекции ( фемофлрр скрин).
Обычного мазка не достаточно.
Ольга, 16 марта
Клиент
Алексей, а почему надо ждать именно 3 месяца? Если все анализы в норме, на узи была, сказали тоже все в норме. Почему именно 3?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Потому что эндометрий должен восстановиться после прерывания беременности.
Чтобы потом нормально прикрепилось плодное яйцо.
Ольга, 16 марта
Клиент
Алексей, так если эндометрий будет маленький, не восстановится, то беременность и не наступит. Яйцеклетка просто не прикрепится.
Плохой эндометрий, в моем понимании, просто не дает беременности наступить, но не является причиной того, что беременность наступит, но опять будет неудачной. Тут или беременность наступит, или нет.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Нет, тут вы не совсем правильно понимаете ситуацию.
Беременность наступит, но плодное яйцо прикрепится плохо и может произойти или выкидыш или снова замершая беременность, так как эмбрион будет недополучать кровоснабжение.
Ольга, 16 марта
Клиент
Алексей, а можно по узи узнать, восстановился эндометрий или нет? И если можно, то вот, допустим, через 3 месяца по узи все хорошо, то может такое быть, что на 4-й месяц эндометрий будет плохой? Или уже если восстановился, то восстановился?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
По УЗИ можно только посмотреть его толщину.
Но через 3 месяца он зачастую восстанавливается.
Ольга, 16 марта
Клиент
Алексей, а в случае вот, что вы написали, что эмбрион будет недополучать кровоснабжения, это вопрос можно по каким-то обследованиям или анализам понять?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Нет к сожалению.
Только уже непосредственно при беременности смотреть.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! результат гистологии показывает о том, что беременность была действительно замершая, причины замирание по гистологии неясны. Скажите пожалуйста какая это была беременность по счёту?
Ольга, 16 марта
Клиент
Светлана, вторая беременность. Первая была в 2018, протекала идеально, родила дочку.
Вторая беременность наступила с первого цикла планирования. Но на 7-й неделе началось кровотечение и в итоге зб.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Скорее всего, произошла неправильная закладка эмбриона и поэтому организм стал отторгать эмбрион. Две женщины из пяти сталкиваются с потерей беременности на раннем сроке, поэтому не переживайте. Проверьте уровень ферритина и витамина Д, а также уровень гормонов щитовидной железы — ТТГ, Т3, Т4 — это то, что может повлиять на закладку эмбриона и вынашивание
Ольга, 16 марта
Клиент
Светлана, щитовидку проверяю стабильно раз в год, для себя, всегда все хорошо. Последний раз перед этим сдавала полгода назад как раз, все в пределах нормы было.
Ферритин за месяц сдавала — норма.
Витамина д была большая нехватка (показатель 15), пила за пару месяцев до наступления беременности аквадетриферол (или как-то так), после не сдавала, но по самочувствию явно лучше было.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Отлично)))
Тогда я вам рекомендую сдать анализ на Витамин D для того чтобы контролировать его содержание и как только вы восстановитесь морально и физически, можете планировать снова беременность????
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. По гистологии невозможно определить причину замершей беременности. На генетику материал не сдавали?
Ольга, 16 марта
Клиент
Валерия, нет, ничего не сдавала, Почему-то думала, что от больницы гистология будет понятна (
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Гистология всего лишь подтверждает, что была беременность. И она нарушилась. Более ничего сказать нельзя.
Прерывание в первом триместре — 90% хромосомная аномалия. И с этим ничего не сделать. А вот остальное — это свертываемость, повышение ТТГ и глюкозы, ИППП. Вы по этим пунктам обследованы?
Ольга, 16 марта
Клиент
Валерия, да, все анализы крови, мазки, на инфекции — все чисто.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
В таком случае, вероятнее всего, это хромосомная аномалия. К сожалению, это довольно частое явление. Никто в этом не виноват — это всего лишь генетический сбой. Сейчас ваша задача восстановиться и подготовиться к следующей беременности. Самое главное, не расстраиваться и не зацикливаться на этом. У вас ещё всё получится
Ольга, 16 марта
Клиент
Валерия, а сколько надо отдыхать циклов перед тем, как снова приступить к планированию?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Рекомендуется 6 месяцев. Это время даётся на обследование + ровно столько нужно эндметрию, чтобы восстановиться.
Через 3 месяца нужно будет начать прием фолиевой кислоты по 400 мкг/сут и вам, и мужу. Только вам — йодомарин 200 мкг/сут и аквадетрим по 2 капли в сутки
Ольга, 16 марта
Клиент
Валерия, скажите, но если эндометрий не восстановился, а планировать уже начали. То беременность просто не наступит. Не может же плохой эндометрий стать причиной очередной неудачной беременности? Просто беременность не наступит?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Всё индивидуально. Может наступить и всё будет удачно. Может не прикрепиться — и вы даже не узнаете, что была беременность. А может прикрепиться — и из-за слабой кровоснабжаемости эндметрия, плод будет голодать и вскоре остановится в развитии. Лучше выждать хотя бы 3 месяца — в этом случае шансы на благоприятный исход в разы выше
Ольга, 16 марта
Клиент
Валерия, а по узи можно проверить, восстановился эндометрий или нет? И если, например, на 3-й цикл все хорошо, то значит он восстановился и все, или это не гарантирует, что на 4-й цикл он будет таким же хорошим?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Если эндометрий ровный, соответствует фазе цикла, не содержит никаких включений, то нет никаких оснований полагать, что он имеет какие-то патологические изменения. Соответственно, можно попробовать беременнеть. Но идеально всё же выждать 6 месяцев
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. По гистологии можно тольео сказать, что была замершая беременность. Ничего более гистология не говорит.
Чтобы исключить причину порока развития, сдают эмбрион на генетику.
Это была первая беременность?
Ольга, 16 марта
Клиент
Дарья, вторая беременность. Первая была в 2018, протекала идеально, родила дочку.
Вторая беременность наступила с первого цикла планирования. Но на 7-й неделе началось кровотечение и в итоге зб.
И до второй беременности, и в больнице сдавала анализы крови (коагулограмму в том числе) , и на инфекции, и мазки — все идеально.
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
В таком сроке наиболее вероятна причина-пороки, несовместимые с жизнью. Если была бы тромбофилия, она проявилась бы в первой беременности.
Если была бы инфекция, ее было бы видно уже при выскабливании и по анализам.
Ольга, 16 марта
Клиент
Дарья, все анализы крови, что взяли в больнице при поступлении и на следующий день, все в норме.
А, скажите, вот эти аномалии, они связаны обычно с чем-то или просто так бывает? Или это какие-то нарушения в генетике у нас с мужем, которые передались плоду?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
В основном, это дело случая. Если выкидыши, замершие беременности повторяются, то генетик ищет аномалии, передающиеся по наследству. С возрастом больше поломок в генетическом коде как у женщин, так и у мужчин
Ольга, 16 марта
Клиент
Дарья, поняла вас.
А вы посоветуете сдать какие-то анализы перед возобновлением планирования или не надо?
И достаточно ли будет отдохнуть два месяца и снова пытаться, или надо подольше выждать?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Нет, двух месяцев будет недостаточно. Организм должен восстановиться,для этого нужно минимум 6 месяцев. Это нужно для хорошего исхода следующей беременности.
ПРи одной замершей анализы специально сдавать не нужно
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, по данному анализу причину выяснить невозможно, нужно делать генетически экспертизу эмир она, так как в большинстве случаев причиной являются именно хромосомные патологии эмбриона. Какая беременность по счету?
Ольга, 16 марта
Клиент
Адэль, вторая беременность. Первая была в 2018, протекала идеально, родила дочку.
Вторая беременность наступила с первого цикла планирования. Но на 7-й неделе началось кровотечение и в итоге зб.
И до второй беременности, и в больнице сдавала анализы крови (коагулограмму в том числе) , и на инфекции, и мазки — все идеально.
Сейчас жду восстановления цикла. Скажите, какие анализы надо сдать? И надо ли сдавать?
И достаточно ли будет отдохнуть два цикла (сейчас дождаться месячных, потом еще цикл и начинать планировать), или надо больше выжидать?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Ольга, ничего ждать не нужно. Восстановиться цикл, будете готовы морально и физически- можете спокойно планировать беременность. Учитывая, что у Вас уже были роды здоровым ребёнком- вряд ли у Вас есть какие то патологичемкие состояния. Иногда так случается- соболезную Вашей утрате — ситуацию нужно прожить и отпустить. Это не говорит о том, что следующая беременность будет иметь такой исход- в 99% случаев следующая беременность завершится родами здоровым ребёнком.
Из анализов только ТТГ и ферритин.
И начать прегравидарную подготовку. Что то принимаете?
Ольга, 16 марта
Клиент
Адэль, а почему говорят, что надо выждать не менее 3 месяцев? Просто анализы все в норме, на узи была через 2 недели после вакуума, сказали, что матка чистая, все хорошо. Почему именно 3 месяца?
Просто у меня еще по сути рабочий только правый яичник (на левом была лапараскопия пару лет назад, сейчас он маленький по размерам, с той стороны параовариальная киста, сказали, что его работоспособность под вопросом), что уменьшает возможность забеременеть, а возраст уже не совсем юный..
Ферритин сдавала, в норме был.
Сейчас ничего не принимаю, жду восстановления цикла.
Перед второй беременностью принимала йодомарин, фолиевую кислоту.
Что посоветуете начать принимать после восстановления цикла?
В рекомендациях из больницы написали при планировании принимать ангиовит, фолиевую, витамин е. Я почитала, в составе ангиовита тоже фолиевая есть, не много её будет?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
В современных клинических рекомендациях нет никаких ограничений по срокам планирования после потери беременности. Ни 3, ни 6, ни 12. Восстановился цикл, готовы Вы морально и физически- спокойно планируйте беременность.
Из препаратов:
1.Фолиевая кислота (лучше в форме метилфолата) — 400 мкг в сутки ежедневно и до 14 недель беременности. Это для профилактики пороков нервной трубки у плода. Ангиовит не нужно, там очень высокая дозировка
2. Йодомарин 200 мкг после исследования уровня ТТГ — для хорошей когнитивной (умственной деятельности) малыша
3. Витамин Д 2000МЕ (это профилактическая доза) утром после завтрака. Зима, солнышка нет, нам просто неоткуда взять этот витамин.
Этого вполне достаточно
Ольга, 16 марта
Клиент
Адэль, а вот выше врачи написали, что дается время на восстановление эндометрия.
Скажите, а если эндометрий не восстановился, а планировать уже начали. Плохой эндометрий может стать причиной очередной неудачной беременности? Просто я всегда думала, что если эндометрий плохой, то беременность просто не наступит. А вот выше написали, что может наступить беременность и с плохим эндометрием, но именно эндометрий станет причиной или выкидыша, или очередной замершей. Это правда?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Ольга, я не могу отвечать за других докторов. У матки нет генетической памяти, если восстанавливается нормальный менструальный цикл — значит все хорошо и овуляцией и с эндометрием. Я отвечаю Вам из соображений в первую очередь международных рекомендаций, в которых не прописаны сроки для «восстановления».
Ольга, 16 марта
Клиент
Адэль, генетическая память — это в смысле, что если эта беременность плохая, то матка запомнит и вторая будет такая же плохая?
Скажите, а если эндометрий восстановился, например, по узи проверить. То раз он восстановился, значит, восстановился, или цикл циклу рознь? И хороший цикл с восстановленным эндометрием не отменяет того, что следующий может быть с плохим эндометрием?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Все верно про генетическую память поняли. По поводу эндометрия — как только восстановится менструальный цикл, менструации будут нормальными по длительности и обильности — значит все хорошо. Не совсем понимаю Ваше понятие плохой эндометрий. Вам не делали выскабливание, делали вакуум. Не повреждали базальный слой эндометрия. У Вас не было инфекционных осложнений. С чего Ваш эндометрий должен быть плохим? Я бы не акцентировала на этом внимание.
Если эндометрий будет тонкий — беременость просто не прикрепится.
Ольга, 16 марта
Клиент
Адэль, ну вот я про это и говорю. Что если эндометрий будет тонким, то беременность просто не получится. Просто другие врачи пишут про плохой эндометрий, я и запуталась.
Эндометрий, так понимаю, в этом цикле совсем тонкий, потому что на 15 дц (если брать первый день цикла — день вакуума) был всего 2 мм.).
Но это же нормально, что в этом цикле он будет тонкий? В следующем может уже начать нарастать?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
В этом цикле нормально.
Поэтому я прописываю — при восстановлении цикла — что значит цикл регулярный, достаточной длины и обильности. Например в этом цикле менструация с такой толщиной эндометрия вероятнее всего задержится. То есть началась у Вас нормальная менструация- пришла следующая в срок, обычная, привычная для Вас менструация — все, можете планировать. Препараты можно пить уже сейчас.
Ольга, 16 марта
Клиент
Адэль, поняла вас. Спасибо огромное.
Так и планировала — дождаться этой менструации, потом еще один цикл, и если все в срок и нормально, то продолжать планировать.
Спасибо огромное!!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Пожалуйста — обращайтесь, всегда рада помочь!
У Вас обязательно все получится!
Ольга, 17 марта
Клиент
Адэль, простите, я у вас еще один вопрос спрошу. Я была на УЗИ на 15 дц (если считать первым днем цикла — день вакуума), эндометрий был 2 мм, в левом яичнике были фолликулы единичные до 5 мм, в правом — в достаточном количестве до 10 мм. Понятно, что это УЗИ явно не на середину цикла. Но можно примерно хотя бы понять, сколько может быть задержка в этом цикле? На 23 дц тест на овуляцию был с равными полосками (не ярче контрольной, а четко с равными), на 24 дц уже вторая была бледной. Так понимаю, что овуляция была на 22-23 дц, если верить тестам.
Когда примерно хотя бы ждать менструцию? Ожидание и неизвестность просто выбивают из сил (
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Задержка может быть на 10-14 дней. Вряд ли поломки сказали правду и овуляция была, но всё-таки такое тоже может быть. После овуляции при ее подтверждении менструация начинается примерно через 14 дней.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, по такому гистологическому ответу к сожалению причину установить нельзя. Можно только сказать, что беременность маточная. Это первая потеря беременности.
Ольга, 16 марта
Клиент
Любовь, это вторая беременность, первая была идеальной и закончилась родами доченьки.
Анализы сдавала и до планирования второй беременности, и в больнице брали, все в норме,
Скажите, надо что-то из анализов ещё сдать, когда соберемся возобновлять планирование? И достаточно ли будет отдохнуть два цикла, или надо больше?
Акушер, Гинеколог
Тогда переживать не надо, т.к. Такое чаще всего случается, когда произошла плохая закладка или серьезная генетическая поломка, так природа делает свой естественный отбор, если можно так сказать. Наличие хорошей беременности и родов исключает множество возможных причин. Вы можете планировать беременность через несколько циклов, а сейчас начните принимать фолиевую кислоту 400 мкг в сутки.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник